重癥腦血管病的定義
腦血管疾病領(lǐng)域重癥患者很多，比如腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期，都屬于重癥腦血管疾病的范疇。
1. 腦血管疾病后很多患者會出現(xiàn)大腦功能障礙，評估這類患者的預(yù)后很有意義。 2. 重癥腦血管病患者的血壓管理。如出血性腦血管疾病患者，目前主張需要降壓治療，否則可能導(dǎo)致血腫擴大;而缺血性腦血管疾病，特別是腦血管狹窄患者，血壓不能降的太低，當(dāng)血管開通后，血壓需要降下來，否則可引起高灌注后再出血。
3. 腦血管疾病患者腦保護治療，目前最有價值的、最有意義的是亞低溫治療。
4. 關(guān)注腦死亡的評估和技術(shù)規(guī)范。腦死亡在國際上有很多規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，我國 2013 年相關(guān)規(guī)范才出臺，主要是我們對腦死亡評估持一個非常慎重、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的態(tài)度。腦死亡評估的意義在于更好的開展器官捐獻(xiàn)工作。
腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及目前共識意見
對于腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)來講，現(xiàn)在達(dá)成共識的是：深昏迷、腦干原始反射消失，沒有自主呼吸。
同時還有一些確認(rèn)試驗，一個是誘發(fā)電位，第二個是腦電波，第三個是 TCD 看血流情況，3 個確認(rèn)試驗中有 2 個達(dá)到腦死亡標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。
影響重癥腦血管病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的主要因素
影響因素很多。腦血管疾病主要分為出血性和缺血性。其危險因素有共性因素，共性因素中包括可控因素、不可控因素。年齡、環(huán)境、性別都屬于不可控因素，可控因素包括：高血壓、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、打鼾、血脂增高，其中有些危險因素是可控的。目前我們國家也在積極開展腦卒中防治工作。
作為神經(jīng)重癥來講，重點精力主要放在腦血管疾病重癥情況下應(yīng)該如何搶救。第二個我們會關(guān)注血管評估，因為對于急性缺血性腦血管疾病，最重要的治療方法就是急性期溶栓和血管內(nèi)治療，如果患者急性期在時間窗內(nèi)可行溶栓治療，很多都可以獲益;另外一種情況就是如果血管本身有問題、溶栓沒有起效，或者已經(jīng)超了溶栓時間窗，可選擇血管內(nèi)治療。
編輯:guojing
