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濰坊市居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病待遇

時(shí)間:2016-10-03 來(lái)源:濰坊市市立醫(yī)院 點(diǎn)擊: 次    【在線掛號(hào)】  【在線咨詢】
2017年收費(fèi)、醫(yī)保待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布。不過(guò)還是有很多人對(duì)于居民醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病的待遇不了解,今天濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)保科蔡文鵬主任為大家解答: 定點(diǎn)醫(yī)院:濰坊市市立醫(yī)院 序號(hào) 病 種
2017年收費(fèi)、醫(yī)保待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布。不過(guò)還是有很多人對(duì)于居民醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病的待遇不了解,今天濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)??撇涛涅i主任為大家解答:
 
定點(diǎn)醫(yī)院:濰坊市市立醫(yī)院
 
序號(hào) 病  種 最高限額元 報(bào)銷(xiāo)比例
1 尿毒癥患者的透析治療 -- 90%
2 器官移植患者的抗排異治療 -- 90%
3 惡性腫瘤患者的放、化療 -- 90%
4 艾滋病 -- 90%
5 真性紅細(xì)胞增多癥 -- 90%
6 心臟瓣膜置換抗凝治療 -- 90%
7 骨髓異常增生綜合癥 -- 90%
8 原發(fā)性血小板減少性紫癜 -- 90%
9 原發(fā)性血小板增多癥 -- 90%
10 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元病 -- 90%
11 腦垂體瘤 -- 90%
12 嗜鉻細(xì)胞瘤 -- 90%
13 血友病 -- 90%
14 骨髓移植術(shù)后抗排異 -- 90%
15 心臟移植術(shù)后抗排異 -- 90%
16 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 -- 80%
17 慢性再生障礙性貧血 -- 80%
18 重癥肌無(wú)力 -- 80%
19 活動(dòng)性肺結(jié)核 7200 80%
20 多發(fā)性肌炎 -- 80%
21 帕金森病 -- 80%
22 強(qiáng)直性脊柱炎 -- 80%
23 多發(fā)性硬化 -- 80%
24 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong> -- 80%
25 韋格納氏肉芽腫 -- 80%
26 結(jié)核性胸膜炎 7200 80%
27 肝移植患者術(shù)后抗排異 -- 90%
28 慢性病毒性肝炎 7200 80%
29 冠脈支架植入術(shù)后抗凝治療(限術(shù)后2年) 7200 80%
30 慢性腎功能衰竭(氮質(zhì)血癥期和腎功衰竭期) 7200 80%
31 自身免疫性肝炎 7200 80%
32 精神病 4200 95%
33 腦出血腦梗塞恢復(fù)期 4200 80%
34 慢性支氣管炎 4200 80%
35 慢性肺源性心臟病 4200 80%
36 支氣管哮喘 4200 80%
37 冠心?。ㄐ墓δ苋?jí)) 4200 80%
38 I II型糖尿病 4600 80%
39 高血壓III期(心腎腦眼并發(fā)癥) 4200 80%
40 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3000 80%
41 系統(tǒng)性硬化 3000 80%
42 丙型肝炎(限期一年) 42000 80%
43 脊髓空洞癥 7200 90%
44 肝硬化 7200 80%
45 銀屑病 7200 80%
46 白癜風(fēng) 7200 80%
47 冠脈搭橋術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
48 抑郁癥(中、重度) 7200 80%
49 腎病綜合征 7200 80%
50 風(fēng)濕性心臟病(伴有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者) 7200 80%
51 顱內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
52 頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
53 椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
54 鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
55 結(jié)核性腦膜炎 7200 80%
56 淋巴結(jié)核 7200 80%
57 結(jié)核性腹膜炎 7200 80%
58 泌尿系結(jié)核 7200 80%
59 干燥綜合征 4200 80%
60 慢性青光眼 4200 80%
61 甲狀腺功能亢進(jìn) 4200 80%
62 甲狀腺功能低下 4200 80%
63 癲癇 4200 80%
64 潰瘍性結(jié)腸炎 4200 80%
65 過(guò)敏性紫癜 4200 80%
66 惡性腫瘤普通治療 7200 90%
67 股主動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
68 胸主動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
69 下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)后(限術(shù)后兩年) 7200 80%
70 風(fēng)濕熱 4200 70%
71 埃爾茨海默?。ㄖ兄囟龋?/strong> 4200 70%
72 老年性骨關(guān)節(jié)炎(中重度) 4200 70%

申報(bào)材料:
1、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(部分病種可提供兩年以上的門(mén)診病歷) 
2、醫(yī)院診斷證明書(shū)原件  
3、近期一寸照片兩張  
4、惡性腫瘤放化療需提供放化療方案。  
5、單位填寫(xiě)《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式三份)并加蓋單位公章。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更(每年4月至第二年3月)。
對(duì)申報(bào)需要組織查體的19個(gè)病種,社保機(jī)構(gòu)于每季度末的下旬組織體檢;其他病種可隨時(shí)申報(bào)。

同一參保人員患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心腎腦眼并發(fā)癥)、冠心?。ㄐ墓δ堍蠹?jí))、腦出血腦梗塞恢復(fù)期(限一年)等4種門(mén)診特殊慢性病中任意2種的,疊加限額按單種限額之和的80%計(jì)算;患3種的,疊加限額按單種限額之和的70%計(jì)算;患4種的,疊加限額按單種限額之和的60%計(jì)算。
 
同一參保人員患多部位結(jié)核的,不再重復(fù)辦理門(mén)診特殊慢性病。在現(xiàn)有結(jié)核類門(mén)診特殊慢性病種之外,患其他部位結(jié)核病的,可參照活動(dòng)性肺結(jié)核的管理辦法申請(qǐng)辦理門(mén)診特殊慢性病,并按規(guī)定享受待遇。同一參保人員多部位植入支架的,不再重復(fù)辦理門(mén)診特殊慢性病,按最后一種支架植入術(shù)病種辦理并享受待遇。

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