經(jīng)山東省社會保險管理局批準，濰坊市市立醫(yī)院目前已開通了“異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)平臺”。”即時結(jié)算服務(wù)平臺“的實現(xiàn)，優(yōu)化了全省居民醫(yī)保報銷流程，為省內(nèi)各地、市、區(qū)的就醫(yī)患者帶來方便快捷的就醫(yī)及報銷服務(wù)體驗。
目前濰坊市實現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算定點醫(yī)院僅13家，濰坊市市立醫(yī)院是首批實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算定點醫(yī)院。
一、適用范圍：
1、醫(yī)保保障省直管單位參保人員，按規(guī)定辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)手續(xù)的長期異地居住、駐外工作人員；
2、參保人員確因病情需要在省內(nèi)轉(zhuǎn)診，按規(guī)定辦理省直醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核備案的；
3、參保人員在省內(nèi)發(fā)生異地急診住院，經(jīng)審核同意的。
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二、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程
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1）、長期異地居住、駐外工作人員需在居住地所在市異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院的，由參保（也可由參保人或其親屬）通過電話、傳真等方式將參保人員姓名、身份證姓名、身份證號碼、住院日期、所住醫(yī)院全稱、聯(lián)系電話等告知省社保局醫(yī)療工傷保險服務(wù)處（以下簡稱省社保局醫(yī)保處），工作人員為其辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案并將信息上傳省異地就醫(yī)結(jié)算平臺。
2）、參保人員確因病情需要省內(nèi)轉(zhuǎn)診的，按規(guī)定填報《省直醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)審核同意后辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，納入省內(nèi)異地就醫(yī)平臺，按照省直醫(yī)保有關(guān)規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
3）、參保人員在省內(nèi)發(fā)生異地急診住院的，可在辦理出院前提交醫(yī)院出具的急診診斷證明等材料（可發(fā)傳真），申請辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案，經(jīng)審核同意后納入省內(nèi)異地就醫(yī)平臺，按照省直醫(yī)保有關(guān)規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2、就醫(yī)
1、參保人員持本人社?？ā⒕用裆矸葑C等辦理異地住院。定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人核對無誤后為其辦理住院手續(xù)，同時確認聯(lián)網(wǎng)備案信息，并按預(yù)計住院總費用的一定比例收取住院押金。
2、參保人員出院時，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核后，按照省直醫(yī)保支付政策結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，需個人承擔的費用由個人支付，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳。
3、辦理出院結(jié)算手續(xù)后，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供《山東省基本醫(yī)療保險費用結(jié)算明細單》、住院費用發(fā)票等單據(jù)。
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