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少女下腹痛，警惕“附件”扭轉(zhuǎn)——我院成功救治附件囊腫扭轉(zhuǎn)壞死患者

時(shí)間:2021-02-24　來源:濰坊市市立醫(yī)院點(diǎn)擊: 次　　　近日，婦科主任孫國敏團(tuán)隊(duì)緊急救治了一名附件囊腫扭轉(zhuǎn)壞死的小姑娘，成功為小患者保留了患側(cè)卵巢及輸卵管。臘月二十九下午五點(diǎn)，正準(zhǔn)備下班的孫國敏主任接診了一位 14歲的年輕患者王某某。小姑娘左下腹痛兩天，起初以為在家吃壞了東西，但一直到臘月二十九還是疼痛難忍，家人立馬帶孩子來濰坊市市立醫(yī)院就診。經(jīng)超聲科主任田艷梅診斷為左附件區(qū)囊性包塊，左側(cè)輸

近日，婦科主任孫國敏團(tuán)隊(duì)緊急救治了一名附件囊腫扭轉(zhuǎn)壞死的小姑娘，成功為小患者保留了患側(cè)卵巢及輸卵管。

臘月二十九下午五點(diǎn)，正準(zhǔn)備下班的孫國敏主任接診了一位14歲的年輕患者王某某。小姑娘左下腹痛兩天，起初以為在家吃壞了東西，但一直到臘月二十九還是疼痛難忍，家人立馬帶孩子來濰坊市市立醫(yī)院就診。經(jīng)超聲科主任田艷梅診斷為左附件區(qū)囊性包塊，左側(cè)輸卵管系膜囊腫并有扭轉(zhuǎn)的可能。孫主任立即為小姑娘準(zhǔn)備腹腔鏡探查手術(shù)。

孫國敏主任手術(shù)中

扭轉(zhuǎn)壞死的部分輸卵管

在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小姑娘盆腔充血，左側(cè)輸卵管系膜囊腫約4cm，部分輸卵管扭轉(zhuǎn)壞死呈藍(lán)黑色，所幸子宮、右側(cè)輸卵管及雙側(cè)卵巢未發(fā)現(xiàn)明顯異常。孫主任為小姑娘進(jìn)行扭轉(zhuǎn)復(fù)位，發(fā)現(xiàn)輸卵管系膜囊腫扭轉(zhuǎn)5圈，復(fù)位后的左側(cè)輸卵管仍呈藍(lán)黑色。作為一位即將臨盆的二胎媽媽，她深知生育功能對(duì)年輕女孩的重要性。為了保留患者完整的生育功能，孫主任沒有輕易切除患側(cè)輸卵管，而是在臺(tái)上耐心守護(hù)，期盼新鮮的血液流動(dòng)恢復(fù)。經(jīng)過半小時(shí)的等待觀察，藍(lán)黑色的輸卵管終于漸漸恢復(fù)了血液流動(dòng)。手術(shù)順利，小姑娘身體逐漸康復(fù)。

小姑娘的家人非常感謝孫主任的仁心仁術(shù)，面對(duì)連連稱贊聲，孫主任說：“救助生命是我們醫(yī)者的職責(zé)所在，您的信任是對(duì)我們最大的肯定。”

女性附件囊腫扭轉(zhuǎn)小科

附件扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥之一，可發(fā)生于女性一生中任何時(shí)期，以育齡期女性發(fā)病率最高其次為兒童期和青春期。通常為單側(cè)發(fā)生，表現(xiàn)為單純性的卵巢或輸卵管扭轉(zhuǎn)，但以卵巢和輸卵管同時(shí)扭轉(zhuǎn)最為常見。

附件扭轉(zhuǎn)的診斷

1、臨床表現(xiàn)

由于此病缺乏敏感性和特異性臨床表現(xiàn)，所有出現(xiàn)急性腹痛的女性均應(yīng)考慮附件扭轉(zhuǎn)的可能。此病需要與盆腔腫瘤、盆腔炎、異位妊娠、闌尾炎、和尿路結(jié)石相鑒別。

2、影像學(xué)檢查

對(duì)疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者，B型超聲是首選檢查手段，主要觀察指標(biāo)有卵巢血流信號(hào)、包塊性質(zhì)、卵巢體積及盆腔積液情況。而CT 對(duì)于附件扭轉(zhuǎn)敏感性較低，因而不推薦。同樣，MRI也難以評(píng)估卵巢血供情況，因而兩者更常用于下腹痛的鑒別診斷。

附件扭轉(zhuǎn)的處理

“扭轉(zhuǎn)附件復(fù)位術(shù)”

手術(shù)方式上，大多數(shù)患者適合腹腔鏡手術(shù)復(fù)位扭轉(zhuǎn)附件。

附件呈藍(lán)黑色一定要切嗎？No！研究顯示，扭轉(zhuǎn)后卵巢色澤加深多繼發(fā)于靜脈淋巴回流受阻而不是動(dòng)脈缺血，卵巢扭轉(zhuǎn)解除后即使未能及時(shí)復(fù)色，其活力仍可恢復(fù)，因此附件活力與總?cè)毖庥^不全相關(guān)。

專家建議

1、對(duì)于年輕女性主訴急性下腹痛者，應(yīng)考慮附件扭轉(zhuǎn)的可能，盡早就醫(yī)。

2、對(duì)于疑似附件扭轉(zhuǎn)的患者，B 型超聲是首選檢查手段。主要觀察指標(biāo)有卵巢血流信號(hào)、包塊性質(zhì)、卵巢體積及盆腔積液情況。

3、及時(shí)診斷和即刻手術(shù)，可以最大限度地減少卵巢缺血和損傷。

4、不論是否予以囊腫切除術(shù)，一旦確認(rèn)卵巢扭轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快予以保守性手術(shù)，盡快復(fù)位卵巢，即使對(duì)于藍(lán)黑色卵巢一樣適用。

5、對(duì)于卵巢極度水腫者，應(yīng)延遲行卵巢囊腫切除術(shù)，以免加重卵巢水腫。

6、對(duì)于卵巢韌帶過長、反復(fù)發(fā)生扭轉(zhuǎn)或無明顯誘因扭轉(zhuǎn)者，予以卵巢固定術(shù)。

專家簡介

孫國敏

婦科主任兼產(chǎn)科副主任副主任醫(yī)師

擅長腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等熟練進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，并對(duì)子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等惡性腫瘤進(jìn)行規(guī)范化診治，對(duì)不孕不育、孕產(chǎn)期保健、各種計(jì)劃生育手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

咨詢電話

0536-8957325

　　編輯:市立醫(yī)院

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