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卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一定要及時手術(shù)

  5月6日下午5:25
  一位捂著小腹、表情痛苦的女性在家人的攙扶來來到我院普外科門診。經(jīng)過接診醫(yī)生的詳細詢問,了解到患者姓王,今年53歲,右下腹痛已經(jīng)五天,初始疼痛不可忍受,蜷縮著身體,一動不敢動,豆粒大的汗珠從額頭淌下,隨著體位的變動,疼痛能減輕,因為家是濰坊的,暫時在外地工作,王女士以為是闌尾炎,就在門診輸了幾天抗生素,疼痛還是陣發(fā)性的加重。下了火車就直奔了我們醫(yī)院,在普外科查了下腹部的彩超,一看右側(cè)附件區(qū)有個6cm的囊腫。隧由普外科轉(zhuǎn)到婦科,婦科副主任孫國敏為患者做了細致的婦科查體,“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)!
        卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是指供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲,使卵巢囊腫缺血,甚至壞死破裂,引起劇烈腹痛。治療遵循早發(fā)現(xiàn),早治療的原則。診斷已經(jīng)很明確,必須要急診手術(shù)。”孫主任向患者及家屬進行了解釋。王女士和家屬感受到了孫主任認真負責的工作態(tài)度,表示一定積極配合治療。




  經(jīng)過充分術(shù)前準備,推入手術(shù)室時已經(jīng)是晚上八點了。婦科孫主任給患者安排了腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中見患者的右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)了五圈,卵巢呈紫黑色,已經(jīng)完全壞死,不能保留卵巢,經(jīng)過腹腔鏡把壞死的卵巢囊腫切除。整個手術(shù)過程大約十幾分鐘,手術(shù)非常成功。

右側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)了五圈   卵巢呈紫黑色
 


婦產(chǎn)科副主任孫國敏手術(shù)中
 
  據(jù)婦產(chǎn)科副主任孫國敏介紹,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改變體位時,或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小,位置改變時發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻,瘤內(nèi)極度充血,血管破裂瘤內(nèi)出血,致使瘤體迅速增大,后因動脈血流受阻,腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏善屏押屠^發(fā)感染。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛隨之緩解。有盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐其至休克。當扭轉(zhuǎn)蒂部自然復(fù)位或腫瘤完全壞死時,腹痛可減輕。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診,應(yīng)盡快行手術(shù)。

  卵巢囊腫可以預(yù)防,應(yīng)定期作婦科檢查,早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療、若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者,必須定期隨訪。因此,卵巢囊腫患者應(yīng)盡早就診治療。
 

文:陳春梅

  
   編輯:shasha

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