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濰坊市居民醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇

  2017年收費、醫(yī)保待遇統(tǒng)一標準發(fā)布。不過還是有很多人對于居民醫(yī)保門診特殊慢性病的待遇不了解,今天濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)保科蔡文鵬主任為大家解答:
 
定點醫(yī)院:濰坊市市立醫(yī)院
 
序號 病  種 最高限額元 報銷比例
1 尿毒癥患者的透析治療 -- 90%
2 器官移植患者的抗排異治療 -- 90%
3 惡性腫瘤患者的放、化療 -- 90%
4 艾滋病 -- 90%
5 真性紅細胞增多癥 -- 90%
6 心臟瓣膜置換抗凝治療 -- 90%
7 骨髓異常增生綜合癥 -- 90%
8 原發(fā)性血小板減少性紫癜 -- 90%
9 原發(fā)性血小板增多癥 -- 90%
10 運動性神經元病 -- 90%
11 腦垂體瘤 -- 90%
12 嗜鉻細胞瘤 -- 90%
13 血友病 -- 90%
14 骨髓移植術后抗排異 -- 90%
15 心臟移植術后抗排異 -- 90%
16 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 -- 80%
17 慢性再生障礙性貧血 -- 80%
18 重癥肌無力 -- 80%
19 活動性肺結核 7200 80%
20 多發(fā)性肌炎 -- 80%
21 帕金森病 -- 80%
22 強直性脊柱炎 -- 80%
23 多發(fā)性硬化 -- 80%
24 肝豆狀核變性 -- 80%
25 韋格納氏肉芽腫 -- 80%
26 結核性胸膜炎 7200 80%
27 肝移植患者術后抗排異 -- 90%
28 慢性病毒性肝炎 7200 80%
29 冠脈支架植入術后抗凝治療(限術后2年) 7200 80%
30 慢性腎功能衰竭(氮質血癥期和腎功衰竭期) 7200 80%
31 自身免疫性肝炎 7200 80%
32 精神病 4200 95%
33 腦出血腦梗塞恢復期 4200 80%
34 慢性支氣管炎 4200 80%
35 慢性肺源性心臟病 4200 80%
36 支氣管哮喘 4200 80%
37 冠心?。ㄐ墓δ苋墸?/strong> 4200 80%
38 I II型糖尿病 4600 80%
39 高血壓III期(心腎腦眼并發(fā)癥) 4200 80%
40 類風濕性關節(jié)炎 3000 80%
41 系統(tǒng)性硬化 3000 80%
42 丙型肝炎(限期一年) 42000 80%
43 脊髓空洞癥 7200 90%
44 肝硬化 7200 80%
45 銀屑病 7200 80%
46 白癜風 7200 80%
47 冠脈搭橋術后(限術后兩年) 7200 80%
48 抑郁癥(中、重度) 7200 80%
49 腎病綜合征 7200 80%
50 風濕性心臟病(伴有二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全者) 7200 80%
51 顱內動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
52 頸內動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
53 椎動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
54 鎖骨下動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
55 結核性腦膜炎 7200 80%
56 淋巴結核 7200 80%
57 結核性腹膜炎 7200 80%
58 泌尿系結核 7200 80%
59 干燥綜合征 4200 80%
60 慢性青光眼 4200 80%
61 甲狀腺功能亢進 4200 80%
62 甲狀腺功能低下 4200 80%
63 癲癇 4200 80%
64 潰瘍性結腸炎 4200 80%
65 過敏性紫癜 4200 80%
66 惡性腫瘤普通治療 7200 90%
67 股主動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
68 胸主動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
69 下肢動脈支架植入術后(限術后兩年) 7200 80%
70 風濕熱 4200 70%
71 埃爾茨海默?。ㄖ兄囟龋?/strong> 4200 70%
72 老年性骨關節(jié)炎(中重度) 4200 70%

申報材料:
1、醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件(部分病種可提供兩年以上的門診病歷) 
2、醫(yī)院診斷證明書原件  
3、近期一寸照片兩張  
4、惡性腫瘤放化療需提供放化療方案。  
5、單位填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》(一式三份)并加蓋單位公章。定點醫(yī)療機構一個醫(yī)療年度內不得變更(每年4月至第二年3月)。
對申報需要組織查體的19個病種,社保機構于每季度末的下旬組織體檢;其他病種可隨時申報。

  同一參保人員患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心腎腦眼并發(fā)癥)、冠心?。ㄐ墓δ堍蠹墸⒛X出血腦梗塞恢復期(限一年)等4種門診特殊慢性病中任意2種的,疊加限額按單種限額之和的80%計算;患3種的,疊加限額按單種限額之和的70%計算;患4種的,疊加限額按單種限額之和的60%計算。
 
  同一參保人員患多部位結核的,不再重復辦理門診特殊慢性病。在現(xiàn)有結核類門診特殊慢性病種之外,患其他部位結核病的,可參照活動性肺結核的管理辦法申請辦理門診特殊慢性病,并按規(guī)定享受待遇。同一參保人員多部位植入支架的,不再重復辦理門診特殊慢性病,按最后一種支架植入術病種辦理并享受待遇。


  
   編輯:shasha

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