賁門黏膜撕裂綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
1.胃鏡檢查 Mallory-Weiss病變多位于食管-胃結(jié)合部，因此胃鏡檢查診斷價(jià)值優(yōu)于食管鏡檢查。
Millet和Hirschowitz（1970）報(bào)道的23例Mallory-Weiss綜合征中，19例經(jīng)胃鏡檢查而確診，其中12例在內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃食管結(jié)合部黏膜有縱行撕裂傷，占55%;7例（30%）在內(nèi)鏡下看不到食管及胃黏膜有明顯損傷，但仍然可見(jiàn)出血來(lái)自食管-胃結(jié)合部；3例在做胃鏡檢查時(shí)因胃內(nèi)充滿血液，檢查不滿意，無(wú)法作出診斷；1例未做胃鏡檢查，手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜撕裂并發(fā)出血，由此可見(jiàn)Miller和Hirschowitz報(bào)道的23例：Mallory-Weiss綜合征中，85%（19/23）都是經(jīng)胃鏡檢查后才作出診斷的，胃鏡檢查對(duì)這一綜合征的診斷具有其他檢查不能代替的診斷價(jià)值，只要無(wú)禁忌證，都應(yīng)首先做胃鏡檢查。
3.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有的作者采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影檢查可以顯示上消化道出血的具體部位，作出Mallory-Weiss綜合征的診斷。
大量臨床實(shí)踐表明，許多不明原因的上消化道大出血病人因內(nèi)科保守治療無(wú)效而進(jìn)行外科手術(shù)探查時(shí)，才證實(shí)為Mallory-Weiss綜合征，根據(jù)一些作者所做的回顧性分析，認(rèn)為有的病人在術(shù)前有典型的Mallory-Weiss綜合征的臨床特征，可以診斷為Mallory-Weiss綜合癥，而且這些病人中的絕大多數(shù)作了手術(shù)探查，術(shù)中切開(kāi)胃前壁后便明確出血的具體部位。
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