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市立醫(yī)院關于失眠癥的幾點建議

什么是失眠癥

通常指患者對睡眠時間和或質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗,從而引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中等癥狀。它的最大影響是精神方面的,嚴重一點會導致精神分裂。


失眠癥的病因

不同類型的失眠,其產(chǎn)生原因也有所不同:

1、短暫性失眠(小于一周)

大部分的人在經(jīng)驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。

短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習慣。

2、短期性失眠(一周至一個月)

嚴重或持續(xù)性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。

治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。

3、慢性失眠(大于一個月)

慢性失眠的原因是很復雜的且較難去發(fā)現(xiàn),許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下:

(1)、體方面的疾病會導致失眠;(據(jù)研究許多慢性病皆和失眠有關)

(2)、神疾患或情緒障礙而導致失眠;

(3)、用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導致失眠;

(4)、有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導致失眠;

(5)、睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導致失眠;

(6)、睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導致失眠。


失眠癥有什么癥狀

失眠的表現(xiàn)

1、入睡困難;

2、不能熟睡;

3、早醒、醒后無法再入睡;

4、頻頻從惡夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢;

5、睡過之后精力沒有恢復;

6、發(fā)病時間可長可短,短者數(shù)天可好轉,長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。

7、容易被驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感。

8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。

失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中,它的最大影響是精神方面的,嚴重一點會導致精神分裂。

按臨床表現(xiàn)分類:①睡眠潛入期:入睡時間超過30分鐘;②睡眠維持:夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒;③睡眠質量:多惡夢;④總的睡眠時間少于6小時;⑤日間殘留效應:次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。

按病程分類:一過性或急性失眠,病程小于4周;短期或亞急性失眠,病程大于4周小于3~6個月;長期或慢性失眠,病程大于6個月。按嚴重程度分類:輕度。偶發(fā),對生活質量影響?。恢卸?,每晚發(fā)生,中度影響生活質量,伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);重度,每晚發(fā)生,嚴重影響生活質量,臨床癥狀表現(xiàn)突出。


失眠癥的檢查

診斷要點:

l)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。

2)上述睡眠障礙每周至少3次,并維持1個月以上。

3)失眠引起顯著的苦惱,或精神活動效率下降,或妨礙社會功能。

4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

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失眠癥的診斷

1、繼發(fā)性失眠。引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面:①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾??;②身體方面的痛苦或不適,如皮膚疾病的痛癢或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。

大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀,特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結果)足以診斷以上疾病之一者,原發(fā)性失眠診斷不予考慮。

2、其他睡眠障礙。如夜驚、夢魘患者可有失眠,若有典型的夜驚和夢魘癥狀觀則不考慮失眠癥。

3、一過性失眠障礙。這在日常生活中常見,不需任何治療,身體可做自然調節(jié),故病程不足者不診斷失眠癥。


失眠癥的并發(fā)癥

失眠對人體的傷害主要是精神上的,一般不會使人致命。但長期失眠會使人脾氣暴躁,攻擊性強,記憶力減退,注意力不集中,精神疲勞。失眠對人精神上的影響容易導致器質性的疾病,還會使人免疫力下降,使人的身體消耗較大,因為生長素的分泌主要在晚上睡著后,因此少年兒童的失眠會減少生長素的分泌,不利于身體的生長發(fā)育。

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