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兒童功能性便秘的病因及發(fā)病機(jī)制

  
 
  功能性便秘(FC)是指除外腸道或全身器質(zhì)性疾病及藥物因素引起的便秘,發(fā)病率占兒童便秘的90%~95%。


  

 
  膳食因素
  
  缺乏足夠的膳食攝入、膳食結(jié)構(gòu)不合理是造成便秘的重要因素,缺乏膳食纖維以及充足水分的攝入都易導(dǎo)致便秘。
  
  心理及社會(huì)行為因素
  
  兒童易出現(xiàn)基于各種原因的長(zhǎng)期刻意忍便行為,可導(dǎo)致直腸及低位結(jié)腸擴(kuò)張,糞便潴留的時(shí)間延長(zhǎng),大便干硬,糞便嵌頓,從而導(dǎo)致便秘。另一方面,缺乏良好的排便習(xí)慣以及未掌握正確排便方式,是嬰幼兒常見(jiàn)的便秘原因。
  
  腸道動(dòng)力異常
  
  腸道動(dòng)力異常包括結(jié)腸傳輸動(dòng)力障礙以及肛門(mén)直腸動(dòng)力障礙。結(jié)腸動(dòng)力障礙是導(dǎo)致慢傳輸型便秘的原因,病理生理機(jī)制尚不明確。結(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng)及腸平滑肌的病理改變是導(dǎo)致結(jié)腸動(dòng)力異常的主要原因。Cajal間質(zhì)細(xì)胞分布及功能的異常是腸動(dòng)力紊亂的重要因素。直腸肛門(mén)動(dòng)力障礙表現(xiàn)為出口梗阻型便秘,常見(jiàn)原因如肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)、盆底肌痙攣綜合征等。
  
  腸道運(yùn)動(dòng)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)及受體的變化是引起腸道動(dòng)力異常的重要原因。胃腸激素水平的異??梢鹞改c動(dòng)力學(xué)的異常。目前已發(fā)現(xiàn)的胃腸激素約40余種,如胃動(dòng)素、血管活性腸肽、5-羥色胺。
  
  腸道微生態(tài)的影響
  
  FC患兒腸道微生態(tài)環(huán)境不同于正常人群,但FC與腸道菌群變化的因果關(guān)系并不確定。良好的腸道微生態(tài)環(huán)境有助于縮短結(jié)腸傳輸時(shí)間,這可能與益生菌分解腸腔內(nèi)容物產(chǎn)生乳酸、短鏈脂肪酸有關(guān),這些物質(zhì)可以作用于腸道神經(jīng),刺激腸道蠕動(dòng),從而促進(jìn)排便。
  
  小結(jié)
  
  綜上所述,F(xiàn)C發(fā)病與諸多因素相關(guān),尤其腸道動(dòng)力學(xué)異常及腸道微生態(tài)環(huán)境的改變與FC關(guān)系日漸得到重視。進(jìn)一步探求FC潛在的發(fā)病機(jī)制,尋找有效的治療途徑具有重要的臨床意義。




  
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