小糖友的早期表現(xiàn)與鑒別家長知之不多，臨床收治的很多病例，被確診為糖尿病時家長都覺得很突然，甚至有一部分兒童在嚴重的合并癥出現(xiàn)后才被發(fā)現(xiàn)。實際上兒童糖尿病發(fā)病前有很多蛛絲馬跡。
1、飯量猛增要留神
糖尿病患者有時會出現(xiàn)一些頻繁口渴的現(xiàn)象，有時還會夜間起床來喝水。孩子飯量忽增要警惕。過度攝入高熱量食物容易造成兒童內(nèi)分泌代謝功能的紊亂。兒童I型糖尿病很容易因酮癥酸中毒導(dǎo)致昏迷，家長往往等到孩子嚴重昏迷時才查出患了糖尿病。
2、小便變頻是信號
兒童突然在一段時期內(nèi)小便比較頻繁，而且常年不尿床的孩子出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象，這時候家長不要只是責(zé)怪孩子，應(yīng)及時帶孩子去進行糖尿病的檢查。在生長發(fā)育階段，兒童大多數(shù)都比較愛動，如果突然生活規(guī)律發(fā)生變化，很喜歡待在家里，不太喜歡進行戶外活動，總是疲乏無力，這時候可能就是糖尿病的前兆了。
3、反復(fù)感染別大意
糖尿病影響免疫功能，機體抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥。如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些不易愈合的傷口，而且很容易出現(xiàn)感染;或者發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲不干凈，有很多分泌物時;反復(fù)口腔感染、齲齒時應(yīng)想到查查血糖。
4、皮膚變黑抓緊查
小黑脖怎么也洗不干凈?要當心了，不是臟，是糖尿病早期征兆。小糖友常會在頸部、腋窩、大腿根等皮膚皺褶處發(fā)現(xiàn)皮膚增厚、發(fā)黑，甚至在黑絨絨的皮膚上還有皮贅，這是假性黑棘皮病，即體內(nèi)胰島素過多的一種表現(xiàn)。假性黑棘皮病患兒是2型糖尿病的高危人群，必須高度重視。
兒童糖尿病在確診前一般會出現(xiàn)上述幾種前兆，家長不要忽視，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，定期監(jiān)測空腹血糖以及餐后兩小時血糖。
兒童糖尿病有何臨床表現(xiàn)?
(1)一般臨床表現(xiàn)
大部分1型糖尿病起病較急，有多尿、多食、多飲、消瘦等癥狀，多數(shù)患者可由于感染、情緒激惹或飲食不當?shù)日T因起病，嬰兒的多尿、多飲不易被發(fā)覺，常很快發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。
低齡兒童因夜尿增多可發(fā)生遺尿。部分兒童食欲正常或減低。2型糖尿病發(fā)病緩慢，35%可無癥狀，僅25%有多尿或夜尿或尿路感染等，體重減輕不明顯，但手術(shù)或并發(fā)感染時亦可出現(xiàn)酮癥酸中毒。
1型糖尿病患兒體查可見體型消瘦，但兒童2型糖尿病中85%患兒肥胖，多為中心性肥胖，而且黑棘皮體征在2型糖尿病中高達90%，多見于頸背(99%)、腋下(73%)、皮褶處(36%)或肘窩。黑棘皮體征往往伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗。當病程較長、控制不好時可發(fā)生生長發(fā)育遲緩、身材矮小。
(2)2型糖尿病的特殊表現(xiàn)
2型糖尿病患兒如果肥胖已存在多年，不少人可并發(fā)高血脂、脂肪肝，少數(shù)有高血壓。糖尿病晚期可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙和視網(wǎng)膜病變，甚至雙目失明、水腫、蛋白尿、高血壓、腎功能損害、四肢痛覺和溫度覺減退等并發(fā)癥表現(xiàn)。
(3)1型糖尿病的特殊表現(xiàn)
1型糖尿病的病程發(fā)展有一定規(guī)律。從出現(xiàn)癥狀至臨床診斷時間多在3個月以內(nèi)，此時期有各種癥狀，成為急性代謝紊亂器，其中20%左右為酮癥酸中毒，20%~40%為酮癥，無酸中毒，其余僅為高血糖和高尿糖。
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