病因
凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁，導致白內障。本病可分先天性和后天性：
1.先天性白內障
又叫發(fā)育性白內障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類，內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致，先天性白內障分為前極白內障，后極白內障，繞核性白內障及全白內障。
2.后天性白內障
出生后因全身疾病或局部眼病，營養(yǎng)代謝異常，中毒，變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，分為6種：①老年性白內障，最常見，又叫年齡相關性白內障，多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，與多因素相關，如老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射，內分泌紊亂，代謝障礙等因素有關，根據初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類。②并發(fā)性白內障（并發(fā)于其他眼病）。③外傷性白內障。④代謝性白內障。⑤放射性白內障。⑥藥物及中毒性白內障。
臨床表現(xiàn)
白內障的主要癥狀是視力減退，臨床上初期時出現(xiàn)視物模糊、眼前固定性黑影、復視等。視力下降明顯時甚至僅有光感。老年性白內障，從初起到完全成熟，時間長短不一，少則數月，長者可達數年，甚至數十年，也有可能停止到某一個階段，靜止不變。白內障，尤其是老年性白內障，是最常見的眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。據統(tǒng)計，當今世界有1500萬白內障致盲患者，而我國普查統(tǒng)計，約有400到500萬白內障患者。白內障治療最有效的方法是手術，通過手術治療絕大多數患者能恢復視力。
治療
1.藥物治療
白內障藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病情可能會減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度未能改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義。目前臨床上常用的藥物有眼藥水或口服的中西藥。
2.手術治療
?。?）白內障超聲乳化術 為近年來國內外開展的新型白內障手術。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發(fā)展到視力低于0.3，或白內障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能，患者希望有好的視覺質量，即可行超聲乳化白內障摘除手術。其優(yōu)點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。
?。?）白內障囊外摘除 切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術后可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規(guī)手術方式。
濰坊市市立醫(yī)院眼科診治門診病人近萬人次，各類手術2000余臺；開展的白內障超聲乳化＋人工晶體移植手術、白內障囊外摘除術，術后恢復快，解決了白內障術后散光的并發(fā)癥；在濰坊市率先開展了翼狀胬肉切除＋帶角膜緣干細胞的球結膜瓣移植術，解決了翼狀胬肉術后復發(fā)這一難題。同時在青光眼、視網膜脫離、糖尿病性視網膜病變及斜弱視方面做了大量工作，積累了豐富的臨床經驗。
》》咨詢在線醫(yī)生了解更多眼科疾病
濰坊市市立醫(yī)院眼科診治門診病人近萬人次，各類手術2000余臺；開展的白內障超聲乳化＋人工晶體移植手術、白內障囊外摘除術，術后恢復快，解決了白內障術后散光的并發(fā)癥；在濰坊市率先開展了翼狀胬肉切除＋帶角膜緣干細胞的球結膜瓣移植術，解決了翼狀胬肉術后復發(fā)這一難題。同時在青光眼、視網膜脫離、糖尿病性視網膜病變及斜弱視方面做了大量工作，積累了豐富的臨床經驗。
》》咨詢在線醫(yī)生了解更多眼科疾病
什么是白內障超聲乳化+人工晶體植入術？
白內障超聲乳化術是指手術醫(yī)師在表面麻醉下通過約3mm的切口，用超聲乳化機器發(fā)射超聲將渾濁的晶狀體（白內障）擊碎并將其吸出眼外，然后將透明的人工晶狀體植入到眼內，從而使患者恢復良好的視力。
優(yōu)點：
1.“三不”境界：只需要表面麻醉，不必球后或球旁麻醉；不必切開含血管的組織；不必縫合切合。
2.術后患者實現(xiàn)“三早”的效果：早期恢復視力，早期離床活動。早期參加工作和學習。
3.切口小，術后視力恢復好且快。白內障超聲乳化術的切口為小于3mm，而傳統(tǒng)的白內障囊外摘除術（ECCE）的切口大于6mm。
什么是白內障囊外摘除術？
什么是白內障囊外摘除術？
白內障囊外摘除術是指在同軸光照明下的顯微手術，其手術方式是刺破并撕去前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內的皮質，保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。白內障囊外摘除術的主要優(yōu)點是保留了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體，適合于成年人核性白內障。
【健康案例】
2016年8月的一天，眼科門診異常忙碌，因為是周末，又接近一個學年的開學，門診上可真是人來人往，眼科主任張麗芬正在給前來就診的患者進行檢查、治療及健康指導。
但是又發(fā)生了意想不到的事情，就在術后第三天，為病人眼底檢查時，左眼視神經周圍有較多的出血，這是沒有手術的另只眼，因為這可能引起眼壓再次升高造成眼睛的進一步損傷，只有在檢測、控制眼壓正常的同時，進行眼底出血的治療，醫(yī)生們經過反復論證確定方案，在護士的悉心照顧和患者的積極配合下，功夫不負有心人，有付出就有回報，40天后，經過治療眼底出血吸收，在恢復后的第二周再次為這只眼進行白內障超聲乳化手術，也取得了滿意的結果。
2016年8月的一天，眼科門診異常忙碌，因為是周末，又接近一個學年的開學，門診上可真是人來人往，眼科主任張麗芬正在給前來就診的患者進行檢查、治療及健康指導。
“哇”一陣巨吐，就診的患者自然讓出空間，但還是有嘔吐物濺到了前來就診的病人身上，也濺到了大夫的身上、臉上，但張主任的第一反應就是治病救人，來不及處理臉上的異物，也顧不上身上的污垢，第一句話就是”大娘怎么了？“經過大致了解情況后，針對性的對病人進行了一系列的檢查，最終診斷病人是青光眼發(fā)作引起的惡心、嘔吐。
張主任第一時間為病人用上降眼壓的藥物，同時安排人員幫助病人辦理住院手續(xù)，家屬一直道歉不小心吐了大夫一身，可對醫(yī)生來說，只要能解除患者病痛，這點算不了什么。把神志萎靡的病人安排好住院后，處理完嘔吐物之后來不及休息，趕緊處理在門診等候的患者，繼續(xù)進行細心檢查及耐心解答患者病情的詢問。
該病人住院后，針對性藥物治療后，精神狀態(tài)漸漸好了，經過詢問，原來病人經常頭痛已經1-2年了，每次犯了就吃止痛片，到醫(yī)院看病說是神經性頭痛，直到這次病的嚴重了，止痛片也不管用，同時感到看不見東西，家人帶她到神經科就診，在神經科大夫的建議下來到眼科就診，才出現(xiàn)了前面的一幕。
眼壓控制了，相應的眼科檢查后，病人的青光眼是由于白內障晶體膨脹引起的晶體,混濁的較輕，病人雙眼發(fā)病，入院時視力右0.2，左0.15，眼壓右76mmhg，左68mmhg ，眼壓控制到正常后，視力恢復良好，但病人瞳孔已經散大，視神經也有些萎縮，手術方案的選擇再一次擺到了醫(yī)生和病人的面前。按以往的治療經驗是先做青光眼濾過手術，等晶體混濁嚴重時再考慮白內障手術，這樣做手術風險小，病人也易接受，但抗青光眼手術后白內障發(fā)展會加速，不用一年甚至半年內也要進行白內障手術，經反復論證，目前白內障超聲乳化手術在我院已經相當成熟了，征得病人及家屬的同意，為其眼壓相對高的一只眼進行了白內障超聲乳化+人工晶體植入手術，取得了非常理想的效果，眼壓也控制在理想的范圍，而且視力在手術后第2天達到了0.8，到了第三天就到了1.0，家屬感到非常滿意。
但是又發(fā)生了意想不到的事情，就在術后第三天，為病人眼底檢查時，左眼視神經周圍有較多的出血，這是沒有手術的另只眼，因為這可能引起眼壓再次升高造成眼睛的進一步損傷，只有在檢測、控制眼壓正常的同時，進行眼底出血的治療，醫(yī)生們經過反復論證確定方案，在護士的悉心照顧和患者的積極配合下，功夫不負有心人，有付出就有回報，40天后，經過治療眼底出血吸收，在恢復后的第二周再次為這只眼進行白內障超聲乳化手術，也取得了滿意的結果。
病人術后出院第七天進行第一次門診復查，視力恢復很好，眼壓控制正常，病人術后未再出現(xiàn)頭痛等癥狀，患者家屬對醫(yī)生的手術效果及細心的服務非常滿意。
》》點擊查看濰坊市市立醫(yī)院眼科簡介
》》點擊查看濰坊市市立醫(yī)院眼科簡介
ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/]
