食管疾病的病理變化，有一部分與食管癌的形成，有一定關(guān)系，稱為癌前病變。
1.病因
食管癌癌前病變的發(fā)生可能與遺傳、飲食中硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較高、喜歡熱飲、糧食霉變、煙酒刺激等因素有關(guān)。
2.癥狀
食管癌癌前病變有：食管炎癥、食管鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤、食管潰瘍、食管黏膜白斑、食管瘢痕狹窄、賁門失遲緩癥、Barrett食管。 食管炎癥、食管潰瘍、Barrett食管可有反酸、燒心、咽下疼痛等癥狀。食管瘢痕狹窄、賁門失遲緩癥可有咽下不暢、咽下梗阻感和食物反流癥狀。食管鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和食管黏膜白斑可無癥狀。
3.檢查
首選胃鏡檢查。有檢查禁忌者，食管潰瘍、食管狹窄、賁門失遲緩癥、食管鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤可行鋇餐造影檢查。
4.治療
食管炎癥、食管潰瘍可用藥物治療。Barrett食管、食管鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤、食管白斑和賁門失弛緩需內(nèi)鏡下治療。保守治療無效的Barrett食管、賁門失弛緩需外科手術(shù)治療。
5.監(jiān)測隨訪
不伴有異型增生的食管疾病患者，每2年接受1次內(nèi)鏡復(fù)查，如果2次復(fù)查后都未檢出異型增生，可酌情將隨訪時(shí)間放寬。
對伴有輕度異型增生者，第1年應(yīng)每6個(gè)月接受1次內(nèi)鏡復(fù)查，如果異型增生沒有進(jìn)展，可以每年進(jìn)行1次內(nèi)鏡復(fù)查。
對重度異型增生的食管疾病患者應(yīng)：①建議內(nèi)鏡下黏膜切除或手術(shù)治療；②密切監(jiān)測隨訪，直到檢出黏膜內(nèi)癌。
6.預(yù)防
改善用水條件，減少飲用水的硝酸鹽和亞硝酸鹽的含量。不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物。少吃咸菜、酸菜，多吃鮮菜水果。戒煙或不飲烈性酒。酌情使用維生素Ａ、維生素Ｃ、維生素Ｅ、維生素Ｂ2、增生平、維胺酯、冬蟲夏草、六味地黃丸、茶葉、硒元素、維胺酸等，可以減少或預(yù)防食管癌癌前病變的發(fā)生。
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