消化道異物是指誤服或者故意吞服的各種物體，此類物體不能被及時消化，且有可能會引起消化道出血、梗阻、穿孔等各種并發(fā)癥，臨床上可見于任何年齡。消化道異物是消化內(nèi)科一種常見的急癥，近年來，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的提高以及相應(yīng)配套器材的完善，內(nèi)鏡下取消化道異物以其操作簡便、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，成為消化道異物治療的首選措施。
一、適應(yīng)證
上消化道任何異物，無外科手術(shù)指征和內(nèi)鏡檢查絕對禁忌證者均是內(nèi)鏡取出的適應(yīng)證。取異物的時間越早越好，尖銳異物如縫針、發(fā)卡、骨刺或直徑大于2cm以上的非尖銳異物、含毒性異物，在確定沒有穿孔的情況下，均要行急診胃鏡檢查，將其取出。
二、禁忌證
對已經(jīng)引起消化道穿孔，需外科手術(shù)者不可內(nèi)鏡試取，合并有心、腦、肺等重要器官疾病不能耐受和配合胃鏡檢查者，屬于胃鏡取異物禁忌證。對嚴重食管靜脈曲張，食管病理性狹窄，賁門失弛緩癥，根據(jù)異物大小、質(zhì)地、部位、估計取出不可避免損壞食管者也屬禁忌。
三、術(shù)前準備
1、病人行X線檢查，頸、胸、腹拍片或胸、腹透視，確定異物的位置、性質(zhì)、形態(tài)、大小及有無穿孔，禁忌鋇餐檢查;
2、病人應(yīng)禁食、空腹，如已進食，讓病人平臥位，避免異物繼續(xù)向下推進，8小時后再胃鏡檢查取出;
四、常見合并癥
主要是較大而銳利的異物取出時可造成消化道粘膜損傷、感染、出血、穿孔等并發(fā)癥。輕度粘膜損傷、出血，給予抑酸、胃粘膜保護劑治療，數(shù)日內(nèi)可愈。出血較多者需內(nèi)鏡下噴灑或注射、上夾等止血，有穿孔者緊急外科手術(shù)治療。異物刺傷消化道粘膜、滯留時間超過24小時者可引起局部糜爛、潰瘍、細菌感染，形成局部化膿性炎癥或引起菌血癥，治療需禁食、抑酸，并選用廣譜抗生素及支持對癥治療。治療后病情不能改善或局部感染有穿孔體征者需外科手術(shù)治療。圓形球狀異物取出時在咽喉部偶有脫落誤入呼吸道，急需氣管鏡取出，必要時需外科手術(shù)。
五、術(shù)后護理
1.指導(dǎo)患者深呼吸，盡量做吞咽動作，避免用力咳嗽。檢查后均有咽喉部的緊縮感、異物感。少數(shù)咽痛、聲音嘶啞。告知1～2小時會自行消失。
2.指導(dǎo)患者術(shù)后2小時進食，如有少量血痰進溫涼飲食。注意消化道出血，如有嘔血、黑便、上腹劇痛隨時就診。
近年來，消化內(nèi)科在學(xué)科帶頭人鄭海妹院長的帶領(lǐng)下堅持以“為民立德、為院立功、為業(yè)立勤、為學(xué)立言”的為立精神為本，長期深入學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)研究和臨床科研應(yīng)用，并與人民醫(yī)院消化內(nèi)科達成長期合作關(guān)系，人民醫(yī)院消化內(nèi)科豐義寬主任定期到市立醫(yī)院坐診?？剖曳e極開展消化道早癌篩查以及內(nèi)鏡下的治療，已達到領(lǐng)先水平。
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