什么是尿道結(jié)石
尿道結(jié)石多為腎、輸尿管或膀胱結(jié)石向下排出時(shí)堵塞于尿道而就診。多發(fā)生于1～10歲的兒童，90％為男性。結(jié)石常嵌頓于尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。
臨床上發(fā)生于尿道的結(jié)石多來自于其上的泌尿系統(tǒng)。特別是膀胱，也可發(fā)生在尿道憩室內(nèi)。男性病人中結(jié)石主要嵌頓于前列腺部的尿道，尿道舟狀窩或外尿道口，尿道結(jié)石患者排尿時(shí)的尿線極細(xì)，甚者發(fā)生尿潴留。而且結(jié)石嵌頓的部位疼痛，同時(shí)伴有下尿路感染。觸診時(shí)常可觸及前尿道的結(jié)石，有的患者甚至經(jīng)尿道口見到結(jié)石，尿道憩室內(nèi)繼發(fā)的結(jié)石，排尿時(shí)可無任何不適及尿流改變。但尿道口有分泌物，同時(shí)也可觸及結(jié)石。
泌尿外科專家解魯明為您解答泌尿系結(jié)石講座
尿道結(jié)石的病因
引起尿道結(jié)石的原因有哪些？
尿道結(jié)石絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結(jié)石，少數(shù)原發(fā)于尿道內(nèi)的結(jié)石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。
結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。
尿液含有很多種成份、大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和肢氨酸等，膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時(shí)，一般先有一個(gè)核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。
尿道結(jié)石有什么癥狀
尿道結(jié)石的癥狀有哪些？
主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時(shí)出現(xiàn)疼痛，前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處，后尿道結(jié)石疼痛可放散至陰莖頭或會(huì)陰部。尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細(xì)、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時(shí)出現(xiàn)血尿，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。
男性前尿道結(jié)石可在陰莖、會(huì)陰部觸及，后尿道結(jié)石可在直腸及，女性尿道結(jié)石可在陰道前壁觸及。后尿道結(jié)石需攝X線片明確診斷。偶有病例需作尿道造影、金屬尿道探子試觸結(jié)石或尿道鏡直接觀察。
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尿道結(jié)石的檢查
尿道結(jié)石要做什么檢查？
1.X線檢查 X線平片可以證實(shí)尿道結(jié)石及其部位，且可同時(shí)檢查上尿路有無結(jié)石。尿道造影可以發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石、有無尿道狹窄和尿道憩室。
2.B超 尿道結(jié)石聲像圖表現(xiàn)為尿道腔內(nèi)的強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴有聲影。
3.尿道鏡檢查 尿道鏡能直接觀察到結(jié)石、尿道并發(fā)癥及其他異常情況。
4.尿道造影更能明確結(jié)石與尿道的關(guān)系，尤其對(duì)尿道憩室內(nèi)的結(jié)石診斷更有幫助。
后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸指檢觸及，前尿道結(jié)石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經(jīng)尿道探查時(shí)可有摩擦音及碰擊感。
尿道結(jié)石的診斷
尿道結(jié)石要做什么鑒別診斷？
尿路結(jié)石形成急性尿路梗阻時(shí)，臨床表現(xiàn)較為典型，其診斷并不困難。原發(fā)性尿路結(jié)石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有：
1．尿道狹窄尿道狹窄的主要癥狀為排尿困難、尿流變細(xì)無力、中斷或滴瀝，并發(fā)感染時(shí)亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結(jié)。
尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史，而有其原發(fā)病因，如損傷、炎癥或先天性、醫(yī)源性等原因；其排尿困難非突發(fā)性；尿道探通術(shù)可于狹窄部位受阻；X線平片無結(jié)石陰影，尿道造影可顯示狹窄段。
2．非特異性尿道炎非特異性尿道炎時(shí)，可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物，慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現(xiàn)排尿困難。
非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史，無急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結(jié)，X線檢查無結(jié)石陰影。
3．尿道損傷尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內(nèi)疼痛及排尿困難，尿潴留，并發(fā)感染時(shí)可有尿道分泌物。
尿道損傷一般有明確損傷史，常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血，試插導(dǎo)尿管不易插入膀胱，并可由導(dǎo)尿管引出數(shù)滴鮮血，X線平片可見骨盆骨折等征象，無結(jié)石陰影。
4．尿道痙攣 由于尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀，往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。
尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀，不能捫及尿道硬結(jié)，尿道探通術(shù)可正常通過，X線檢查無異常，用鎮(zhèn)靜劑后癥狀可緩解。
5．尿道異物 尿道內(nèi)異物引起尿道梗阻時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留。異物刺激或繼發(fā)感染時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可尋．X線檢查可見尿道內(nèi)充盈缺損，尿道鏡檢查可見異物。
尿道結(jié)石的并發(fā)癥
尿道結(jié)石的并發(fā)癥有哪些：
可出現(xiàn)急性尿潴留、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺等并發(fā)癥。
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