概述
腦血管病或腦外傷等所致麻痹性構音障礙。
操作規(guī)范
1.構音及相關障礙的評價與分析。
2.選擇訓練課題
(1)重度障礙者：呼吸訓練、下頜訓練、舌訓練、唇訓練、軟腭訓練、簡單發(fā)音訓練、交流輔助系統(tǒng)的應用。
(2)中度障礙者：呼吸訓練、舌訓練、唇訓練、軟腭訓練、發(fā)音訓練。
(3)輕度障礙者：語調(diào)練習、會話練習。
3.構音器官運動功能訓練
(1)訓練前準備
?、僬{(diào)整坐姿：盡可能取端坐位(踝90°，膝90°，髖90°)。
?、谒沙谟柧殻侯i肌放松，全身放松
(2)呼吸訓練
?、僮唬褐委煄熣驹诨颊呱砗?，雙手置于患者第11、12肋部，令其自然呼吸，在呼氣終了時治療師予以適當擠壓，將殘留呼氣擠壓出。
?、谘雠P位：治療師站在患者的一側(cè)，方法基本同①，擠壓時要向上推、向內(nèi)收。
(3)下頜運動功能訓練
?、俦粍佑柧殹∠骂M關節(jié)被動上抬、下拉的運動訓練。
?、谥鲃佑柧?。
(4)口唇運動功能訓練：可根據(jù)患者水平進行被動(壓舌板、冰刺激)、主動或抗阻(壓舌板)訓練。
?、倏诖介]合：雙唇夾住吸管或壓舌板，逐漸延長保持時間。
②口唇張大。
?、坂僮?呲牙：雙唇盡量向前噘起，然后盡量外展唇角做呲牙狀，反復交替運動。
?、芄娜汗娜鶖?shù)秒，然后突然呼出。
(5)舌運動功能訓練：可根據(jù)患者水平進行被動(壓舌板、冰刺激)、主動或抗阻(壓舌板)訓練。
①舌伸縮：先做舌外伸訓練，然后做舌伸縮交替訓練。
?、谏嗉馍咸?下拉：在舌外伸的基礎上，進行舌尖向上、向下的反復交替運動。
?、凵嘧笥疫\動：在舌外伸的基礎上，進行舌尖向左、向右的反復交替運動。
④舌環(huán)行運動：舌尖沿上、下齒齦做環(huán)行運動。
(6)鼻咽腔閉鎖功能訓練(軟腭訓練)
?、俦俏鼩?口呼氣：由鼻深吸氣，鼓腮維持數(shù)秒，然后呼出。
?、诖禋猓捍滴?、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏樂器、吹蠟燭、吹氣球、吹羽毛、吹紙張。
?、?ldquo;推撐”練習：患者在兩手掌向下、向上、相對推，同時發(fā)出“啊”音。
?、馨l(fā)聲訓練：反復發(fā)“a-a-a”音，每次發(fā)音后停頓3~5s，輔音-元音組合練習，如重復“pa-da”或“ci-chi”，鼻音-非鼻音組合練習，如“ma-ni”，舌后部音練習：如“ga-geika-kei”。
?、蒈涬裉Ц撸河昧@氣或打哈欠，用冰塊或細軟毛刷直接刺激軟腭。用壓舌板輔助軟腭抬高。
4.發(fā)音訓練
①音量訓練。
②構音點不同音的組合訓練：如“pa-da-ka”等。
?、蹣嬕酎c相同音的組合訓練：如“ba-ma-pa”等。
?、軣o意義音節(jié)組合訓練：如“ha-hu”、“mi-ki”等。
?、萦幸饬x音節(jié)組合訓練：將患者由問題的音組合入有意義音節(jié)(單詞)中，如“m”音有問題時，用“媽媽、棉帽、千里馬、開門紅”等組合練習。
?、蘧渥铀降慕M合訓練：利用詩歌、兒歌、短文、會話等練習。
?、哐哉Z代償交流方法訓練：重度患者可依據(jù)現(xiàn)有的語言及非語言水平，選擇交流板[圖畫和(或)文字]、交流手冊或電腦等進行言語代償或補充，以助交流。方法參見“失語癥康復治療”中的“交流能力訓練”。
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