隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境及工作壓力的變化，我國心腦血管疾病發(fā)病率居高不下，猝死率不斷增加，尤其是工作壓力大的中青年人、社會精英的猝死率明顯升高，為挽救這類患者的生命，加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)是必要的。
猝死是突然發(fā)病并在短時間內(nèi)引發(fā)病人呼吸、心跳停止、死亡的疾病，如不及時搶救即可立刻失去生命，若及時采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命。該類疾病難以提前預(yù)測，可以發(fā)生在任何場合，大多數(shù)在院外發(fā)生。我國醫(yī)院猝死搶救成功率能在1-2%左右，而發(fā)達(dá)國家搶救成功率可達(dá)30%，這是我國現(xiàn)階段難以企及的目標(biāo)，我國心肺復(fù)蘇率低的主要原因是患者在短時間內(nèi)沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇是搶救猝死病人早期的搶救措施，主要包括：胸外按壓及人工通氣，其作用是不可替代的，而且時間要求非常的苛刻。發(fā)病4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇，搶救成功率可達(dá)30%，10分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，搶救成功率10%左右，如果10分鐘以上開始救治，患者生還的希望就很渺茫了。大多數(shù)人發(fā)病時沒有醫(yī)護(hù)人員在場，這就需要心肺復(fù)蘇術(shù)的大眾普及，國外的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，美國，心肺復(fù)蘇是公民18歲之前就需要掌握的知識，接受心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的就有7000萬，相當(dāng)于全部人口的三分之一，是中小學(xué)生的必修課。
現(xiàn)在我市普通群眾的心肺復(fù)蘇知識普及率很低，能在周圍人發(fā)病時去實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的人少的可憐。在我工作中遇到猝死病人在醫(yī)務(wù)人員救治前就實(shí)施心肺復(fù)蘇的只有3人。我國猝死病人的搶救成功率低，與發(fā)達(dá)國家差距大，主要原因是心肺復(fù)蘇普及率低，患者沒有在有效時間內(nèi)得到救治，心肺復(fù)蘇普及率的提高具有重大意義。
那么我們應(yīng)該如何做到快速有效的心肺復(fù)蘇呢？
在現(xiàn)場遇到突然暈倒的病人時，先要確定現(xiàn)場有無威脅患者和急救者安全的因素，如有應(yīng)及時躲避或脫離危險。通過動作或聲音判斷患者有無意識。有反應(yīng)者使其采取自動恢復(fù)體位；無反應(yīng)的采取平臥位，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。檢查呼吸時暴露胸腹部皮膚，直接觀察有無胸腹部起伏，時間5到10秒。然后請附近的人撥打120急救電話。立即胸外按壓和人工呼吸，首先確定按壓的位置，在胸骨下1/3處，即乳頭連線與胸骨交界處。按壓時急救人員跪在患者身旁，一個手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣進(jìn)行按壓，使肩、肘、腕于同一軸線上，與患者身體平面垂直。按壓頻率大于100次/分，幅度大于5cm，放松胸廓恢復(fù)正常，持續(xù)不中斷按壓。然后通暢呼吸道，人工呼吸。心臟按壓和人工呼吸應(yīng)以30:2的比例進(jìn)行，直到120到達(dá)后將患者送往醫(yī)院，中間心肺復(fù)蘇不應(yīng)停斷。
有的人不能接受或者不方便給他人做人工呼吸，那么我們只給患者做胸外心臟按壓也是可以的，同樣可以給患者身體提供一定的血氧供應(yīng)，對現(xiàn)場搶救來說也是同樣有效的。
注意事項(xiàng)：口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長。胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確，不準(zhǔn)確容易誤傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。
急救醫(yī)學(xué)科 劉鵬
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