宮腔鏡是一項微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng);它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性。濰坊市市立醫(yī)院婦產(chǎn)科孫主任從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，現(xiàn)任濰坊市市立醫(yī)院婦科住院總醫(yī)師，臨床經(jīng)驗豐富，熟練掌握婦科常見病的診斷及治療，掌握婦科常見手術(shù)的基本手術(shù)操作。熟練掌握一些較疑難雜癥的診斷治療，尤其擅長腹腔鏡、宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)操作。
對于大部分適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。經(jīng)宮腔鏡治療后不僅使原來靠傳統(tǒng)方法需切除子宮的患者避免了開腹手術(shù)，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者宮腔鏡手術(shù)也是安全的。宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用于早期子宮內(nèi)膜癌的診斷。
宮腔鏡手術(shù)
• 子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)(小于等于5厘米)
• 子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)
• 子宮內(nèi)膜電切除術(shù)、子宮內(nèi)膜消融術(shù)
• 子宮中膈切除
• 分離宮腔粘連
• 取宮腔內(nèi)異物
• 輸卵管化學或機械堵塞絕育術(shù)
• 輸卵管插管通液
宮 腔 鏡 治 療 的 適 應(yīng) 癥
1、經(jīng)常性子宮出血
包括月經(jīng)過多、月經(jīng)過頻、經(jīng)期過長、不規(guī)則子宮出血等。
2、不孕癥和反復自然流產(chǎn)
在男女雙方全面、系統(tǒng)評估的基礎(chǔ)上，探查宮腔內(nèi)病因并予以矯正。
3、對輸卵管等病變的最終確診
B超、子宮輸卵管碘油造影或診刮提示有宮腔內(nèi)異?；蚩梢烧?，可經(jīng)宮腔鏡檢查確診、核實或排除
4、確定子宮腔內(nèi)異常狀況
有子宮腔內(nèi)粘連或?qū)m腔內(nèi)異物殘留者，后者包括胎兒骨片等。
5、子宮內(nèi)膜癌及病變的發(fā)現(xiàn)和治療
疑有子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變者，應(yīng)用宮腔鏡檢查、定位活檢結(jié)合組織病理學評估，有助于早期診斷和及時處理。
6、宮腔鏡診療技術(shù)在計劃生育臨床和科研中的應(yīng)用
• (1)宮內(nèi)節(jié)育器IUD定位及去除;
• (2)人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥診治中的作用;
• (3)宮腔鏡輸卵管絕育研究。
禁忌癥
• 絕對禁忌癥：無
• 相對禁忌癥：子宮活動性大出血。宮頸狹窄、嚴重內(nèi)科合并癥、生殖道急性感染期、近期子宮穿孔、已妊娠且希望繼續(xù)者、生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療者、血液病無后續(xù)治療措施者、宮頸惡性腫瘤疾患。
宮腔鏡手術(shù)前的注意事項
• 1.宮腔鏡一般在月經(jīng)干凈后3-7天進行手術(shù)最佳。
• 2.月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。
• 3.術(shù)前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項，白帶常規(guī)。
• 4.術(shù)前可適當憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護。術(shù)后至少休息1周，應(yīng)接受相應(yīng)的消炎處理。
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