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微創(chuàng)手術(shù)新“鏡”界—婦產(chǎn)科宮腔鏡技術(shù)

時(shí)間:2017-03-27 來(lái)源:濰坊市市立醫(yī)院 點(diǎn)擊: 次    【在線(xiàn)掛號(hào)】  【在線(xiàn)咨詢(xún)】
宮腔鏡是一種神奇的婦科治療武器,用一種近乎無(wú)創(chuàng)的方式,成為很多婦科疾病診斷、治療的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)宮腔鏡內(nèi)的操作通道,利用各種器械在可視的情況下進(jìn)行宮腔內(nèi)的手術(shù)操作,使部分患
  宮腔鏡是一種神奇的婦科治療“武器”,用一種近乎無(wú)創(chuàng)的方式,成為很多婦科疾病診斷、治療的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)宮腔鏡內(nèi)的操作通道,利用各種器械在可視的情況下進(jìn)行宮腔內(nèi)的手術(shù)操作,使部分患者免除開(kāi)腹手術(shù)的痛苦和創(chuàng)傷,成為婦科患者健康的福音。



 
  患者牟女士,65歲,絕經(jīng)15年,1周前突然出現(xiàn)了少量陰道流血,到一家體檢中心去做了全面的健康查體,發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)2*3cm大小的腫瘤。又到我院進(jìn)一步檢查,復(fù)查B超宮腔里的腫瘤依然存在,患者及家屬非常緊張,孫國(guó)敏副主任經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估,3月1日,安排患者入住婦科病房行宮腔鏡檢查,發(fā)現(xiàn)患者是子宮粘膜下肌瘤,接著給患者行宮腔鏡下粘膜肌瘤電切術(shù),手術(shù)時(shí)間約20分鐘,術(shù)后患者可以自行下床活動(dòng),正常進(jìn)飲食?;颊呒凹覍俑屑げ灰?,壓在心里的一塊大石頭終于落地了。



 
  宮腔鏡技術(shù)現(xiàn)已在婦科臨床診療過(guò)程中廣泛應(yīng)用,占有十分重要的地位。一些過(guò)去無(wú)法確診的疾病,現(xiàn)在通過(guò)宮腔鏡可以“眼見(jiàn)為實(shí)”,很容易診斷清楚,使得過(guò)去不能明確診斷的疾病如子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜癌、宮內(nèi)異物、節(jié)育器斷裂等宮腔內(nèi)病癥“盡收眼底,一覽無(wú)余”。在診斷的同時(shí)并進(jìn)行手術(shù)治療,減少了患者反復(fù)檢查、治療的痛苦。如果沒(méi)有宮腔鏡設(shè)備,有些婦女僅因?yàn)樽訉m息肉或肌瘤,就需要全子宮切除術(shù)來(lái)保障生命健康。宮腔鏡所進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)相比,具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),而且保留了子宮,不影響臟器功能,最大限度地減少病人的身心痛苦。

  宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥

  1.絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血;
  2.異常宮腔聲像學(xué)所見(jiàn)(B超、造影等);
  3.診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉;
  4.探查不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和(或)宮內(nèi)因素;
  5.月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng);

  6.崁頓的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出;
  7.診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離;
  8.宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。

  
  禁忌癥

    1.絕對(duì)禁忌癥
  急性和亞急性生殖器官炎癥和盆腔感染。
  
  2.相對(duì)禁忌癥
  (1)大量子宮出血或月經(jīng)期;
  (2)欲繼續(xù)妊娠者;
 ?。?)6個(gè)月內(nèi)曾有子宮穿孔修補(bǔ)術(shù);
 ?。?)宮腔過(guò)度狹小或?qū)m頸過(guò)硬,難以擴(kuò)張者;
 ?。?)浸潤(rùn)性宮頸癌;
 ?。?)患有嚴(yán)重的心、肺、腎等內(nèi)科疾患,難以耐受膨?qū)m操作者;
 ?。?)生殖道結(jié)核,未經(jīng)抗結(jié)核治療者。

  宮腔鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)

  1.術(shù)后3—7天內(nèi)陰道可能有少量血性分泌物,需保持會(huì)陰部清潔,術(shù)后禁性生活和盆浴一個(gè)月,以防感染,因?yàn)樵诖似陂g宮口尚未閉合緊密,容易讓細(xì)菌侵入。

  2.術(shù)后必要時(shí)用抗生素預(yù)防感染,并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行進(jìn)一步處理。
  
   

  孫國(guó)敏,婦科副主任,濰坊市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員,2005年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,從事婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè)至今。2015年到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科半年。熟練掌握婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重癥、惡性腫瘤的診斷及治療,對(duì)宮頸癌及癌前病變有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能夠獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù),擅長(zhǎng)腹腔鏡、宮腔鏡、宮頸環(huán)形電切術(shù)(leep刀術(shù))等微創(chuàng)手術(shù)。曾多次參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議并做學(xué)術(shù)交流,在省級(jí)刊物發(fā)表論文數(shù)十篇。
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