支氣管擴張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復咯血。
繼發(fā)性支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。
兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴張，而呼氣時不能回縮，分泌物長期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴張;支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴張;隨病情進展，支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負壓對病肺的牽引，產(chǎn)生對支氣管牽拉，同時由于局部防御機制和清除功能降低，反復感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴張。
繼發(fā)性支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。
兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴張，而呼氣時不能回縮，分泌物長期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴張;支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴張;隨病情進展，支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負壓對病肺的牽引，產(chǎn)生對支氣管牽拉，同時由于局部防御機制和清除功能降低，反復感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴張。
》》點擊咨詢在線專家，了解更多支氣管擴張相關(guān)信息
治療方法
1.清除過多的分泌物
依病變區(qū)域不同進行體位引流，并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染
支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對這些病原菌選用抗生素，應盡量做痰液細菌培養(yǎng)和藥敏實驗，以指導治療。伴有基礎疾?。ㄈ缋w毛不動癥）者，可根據(jù)病情，長期使用抗生素治療。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者，可用丙種球蛋白治療。
4.手術(shù)治療
病變部位肺不張長期不愈；病變部位不超過一葉或一側(cè)者；反復感染藥物治療不易控制者。可考慮手術(shù)治療。
》》查看更多呼吸內(nèi)科治療技術(shù)
【治療案例】：
患者于女士曾從事床單廠工作多年，過去10年中曾反復咳嗽、咳痰、咯血，曾找過中醫(yī)方面的專家進行中藥治療，但病情時有反復，均未做特殊的處理。前幾天，于女士因工作勞累再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，并伴有發(fā)熱，但并未處理，1天后未再發(fā)熱，伴有僥幸心理的于女士再次認為自己的病情好轉(zhuǎn)，就再未求醫(yī)和服藥。隨后又出現(xiàn)咯血，為鮮紅色血，共約5口，伴有乏力。
隨后于女士到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生建議其住院系統(tǒng)治療，但她還是覺得自己的病情不要緊，回家后向家人講述后，引起了家人的重視，遂督促其來濰坊市市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
通過于女士之前到醫(yī)院的檢查結(jié)果與對其病情的了解，醫(yī)生診斷為：支氣管擴張，肺炎。
來院后，呼吸內(nèi)科醫(yī)生耐心的向于女士詳細講解了她的病情，并建議其住院系統(tǒng)治療，在此過程中，呼吸內(nèi)科醫(yī)生為于女士確定了個體化治療方案，并給予健康宣教。
治療方案：給予氨甲苯酸、酚磺乙胺、云南白藥止血，乳酸左氧氟沙星、頭孢西丁抗炎，二羥丙茶堿解痙平喘，氨溴索化痰等對癥處理。來醫(yī)院進行了“消炎、平喘、化痰、止血”治療后康復，5天左右，咯血癥狀消失，咳嗽明顯減輕;7-10咳痰明顯減少，呼吸順暢，夜間睡得安穩(wěn);在加上1個療程左右的治療，咳嗽及各種癥狀基本消失，恢復了以往的健康。經(jīng)過鞏固治療以后，半月后復查，結(jié)果為：肺部炎癥吸收，且咳喘未再出現(xiàn)。
經(jīng)過一段時間的治療，于女士病情逐漸好轉(zhuǎn)并出院，出院后呼吸內(nèi)科的醫(yī)生們也與她保持著醫(yī)患之間密切的聯(lián)系，服藥方面有什么不明白的問題，于女士會打電話咨詢，醫(yī)生們也給予耐心解答。
2016年11月6日清晨，呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員交完班后，醫(yī)生辦公室迎來了出院后的于女士，于女士將一面“醫(yī)德高尚 情暖人心”的錦旗交到醫(yī)生手中，感謝市立醫(yī)院的醫(yī)生和護士幫她恢復了健康。
溫馨提示：患者了解支氣管擴張的病因，能避免對疾病不了解而導致的盲目治療。若想了解更多關(guān)于支氣管擴張的信息可直接咨詢在線專家或撥打24小時熱線電話：400-8752120，與專家直接交流。
ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/]
