大家都知道，一口香煙煙霧中的小顆粒幾乎全部都是pm2.5。也就是說(shuō)這些小顆粒都會(huì)直接進(jìn)入肺里。這些小顆粒會(huì)沉積在支氣管壁，有的也跑到肺泡里了。
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健康人的呼吸防御系統(tǒng)
支氣管壁有很多腺體和組織，表面有一層黏膜分泌黏液，保持著呼吸道的濕潤(rùn)。黏液下方是纖毛細(xì)胞，細(xì)胞表面分布著一層細(xì)小纖毛，在顯微鏡下看就像是一把把掃帚一樣。小纖毛每分鐘1000次地?cái)[動(dòng)，把呼吸道的垃圾從下往上掃出去。黏液-纖毛清除系統(tǒng)就是人體氣道內(nèi)的垃圾清理器。
香煙煙霧中的小顆粒刺激支氣管腺體，腺體不舒服就會(huì)分泌一層黏液，黏液包裹住小顆粒，隨著皮上纖毛的不斷擺動(dòng)，被運(yùn)送到咽喉部，患者感覺(jué)到不舒服，咳出，即為痰。
除了纖毛擺動(dòng)，機(jī)體還會(huì)調(diào)動(dòng)咳嗽機(jī)制。咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作，試圖通過(guò)較強(qiáng)的呼出氣流將黏液帶出去。健康青年吸一兩口煙，偶爾咳嗽幾下，吐出痰來(lái)就基本上沒(méi)事了。
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香煙帶來(lái)的老慢支
形成過(guò)程：
煙民每天都在吸煙，有的吸十年二十年。肺里面的垃圾積得越來(lái)越多，黏膜腺體試圖分泌更多的黏液去包裹，也因此變得增生、肥大。顆粒、痰液的存在形成了一種慢性炎癥，不斷刺激氣道壁。上皮纖毛被痰液粘連，加上炎癥刺激，紛紛倒下，或變短或無(wú)力或死亡。黏液堆積在氣道壁，有的痰變干變硬，有的甚至粘到上面不動(dòng)了。
這時(shí)候原本寬闊的支氣管慢慢地變成了一個(gè)很窄的氣道。人們受顆粒物和黏液的刺激，不斷出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。
急性加重：
痰液排不出去是個(gè)很大的隱患。一方面堵塞了氣道，氣道狹窄造成患者呼吸更加困難，另外，腺體分泌的黏液有很多的蛋白質(zhì)成分，容易滋生細(xì)菌引發(fā)感染。痰液對(duì)支氣管壁的刺激也會(huì)造成一些組織細(xì)胞的病變。
患者持續(xù)咳嗽、咳痰，每年發(fā)病3個(gè)月，持續(xù)2年就基本可以診斷為慢性支氣管炎了。
如何控制老慢支：
戒煙，排出痰液疏通氣道，抗炎殺菌。
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香煙帶來(lái)肺氣腫
阻塞性肺氣腫大部分是在老慢支的基礎(chǔ)上演變而成的。
形成過(guò)程：
當(dāng)我們吸一口氣時(shí)，氣管、支氣管、肺泡都是呈擴(kuò)張狀態(tài)的，氣體很容易就進(jìn)去了。但是當(dāng)我們呼氣的時(shí)候，氣管、支氣管都收縮了。老慢支患者的支氣管細(xì)支氣管本身比較狹窄，呼氣時(shí)一收縮有的變得更加狹窄，有的被完全堵住了，氣體就很難出去。慢慢地肺泡就變得很大，肺泡表面被撐得沒(méi)有了彈性。
這就是肺氣腫。肺里充滿了氣體，跟腫了一樣。患者主要的癥狀是呼氣困難，二氧化碳潴留，另外還有咳嗽、喘息、胸悶。廢氣出不去，氧氣進(jìn)不來(lái)，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧，如此，惡性循環(huán)。
如何解決問(wèn)題：
戒煙，排出二氧化碳，排出顆粒物和黏痰，殺菌消炎。
并發(fā)癥：
肺氣腫是很嚴(yán)重的，搞不好，劇烈咳嗽一下，搬重物使勁兒一下，這些大肺泡就會(huì)破裂，即自發(fā)性氣胸，危及生命。二氧化碳潴留過(guò)多，會(huì)造成高碳酸血癥，也叫作二氧化碳麻醉，嚴(yán)重者呼吸衰竭。
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香煙帶來(lái)的肺心病
肺心病全名叫肺源性心臟病。
形成過(guò)程：
老慢支肺氣腫不斷地發(fā)生炎癥，使得肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈也發(fā)生了炎癥，加上二氧化碳潴留、缺氧的刺激，肺動(dòng)脈管逐漸變厚，官腔縮小，就會(huì)引起肺動(dòng)脈壓力增高，右心室和右心房就會(huì)變得肥大，最后導(dǎo)致心臟病。這個(gè)就很好理解了。
癥狀：
這個(gè)階段的患者幾乎都是躺在床上的，甚至生活都沒(méi)有辦法自理。嚴(yán)重者坐著都覺(jué)得氣不夠用，呼吸困難，缺氧、二氧化碳潴留嚴(yán)重。
如何解決肺心病：
積極控制原發(fā)病，避免感染，戒煙。
如此，香煙的顆粒物源源不斷地堆積在支氣管內(nèi)，一步步將紅潤(rùn)的肺臟變得灰暗、傷痕累累。老慢支、肺氣腫、肺心病是慢阻肺發(fā)展的三個(gè)階段，如果不及早發(fā)現(xiàn)，戒煙和控制，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
濰坊市市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家提醒：有痰排痰，有氣排氣，專業(yè)治療老慢支、肺氣腫、肺心病，慢阻肺。
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