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宮頸囊腫
宮頸囊腫，稱為“子宮頸腺潴留囊腫”，又稱“納博特囊腫”、“納氏腺囊腫”，或簡稱“納囊”，是宮頸炎的一種。一般發(fā)生在宮頸炎愈合的過程中，宮頸腺體內(nèi)的分泌物被新生鱗狀上皮過度增生阻塞宮頸腺管形成囊性腫物。一般小而分散，突出在宮頸表面，淡黃白色液體潴留在腺體內(nèi)形成大小不一的囊腫?？梢詻]有臨床癥狀，伴隨炎癥則可以有白帶增多，伴或不伴有異味。中醫(yī)對有癥狀的稱為“帶下病”。宮頸囊腫的患者多數(shù)無臨床癥狀，在查體時偶然發(fā)現(xiàn)，不需特殊治療。如果腺體囊腫較大，伴有白帶增多等不適需及時治療。
- 別稱
- 就診科室
- 常見發(fā)病
- 常見病因
基本信息
- 子宮頸腺潴留囊腫，宮頸納囊
- 婦科
- 子宮頸
- 宮頸感染各種病原體
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白帶增多
1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起帶下病的主要原因為肝郁、濕熱、脾虛等導(dǎo)致的帶脈不固，受到擾動所致。
2.西醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于宮頸感染各種病原體，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和變化，在炎癥愈合修復(fù)過程中，宮頸腺體內(nèi)的分泌物被新生鱗狀上皮過度增生阻塞宮頸腺管形成囊性腫物。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
宮頸腺囊腫表現(xiàn)為多個黃白色的小囊泡，突出于宮頸表面，內(nèi)含無色膠凍狀物。若伴發(fā)感染，小囊泡外觀多呈白色或黃色。其包含的黏液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。有的宮頸囊腫可以長得很大，突出于宮頸表面，甚至到達(dá)陰道口，根部與宮頸之間有蒂相連，常合并有宮頸肥大。檢查時可以看到宮頸表面突出多個大小不一的黃白色囊泡，內(nèi)含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。
宮頸囊腫是宮頸炎慢性病變的一種，多數(shù)無明顯癥狀，而伴隨宮頸炎發(fā)作時的主要表現(xiàn)為白帶增多，由于病原體不同，白帶的顏色、量、性狀等也有所不同。白帶可為黏稠、膿性，少數(shù)有時可帶有血絲或少量血液，極少數(shù)也可有接觸性出血。如伴發(fā)盆腔炎則可出現(xiàn)下腹或腰骶疼痛，或痛經(jīng)。
檢查
檢查
1.婦科?？茩z查
子宮頸宮頸表面突出多個大小不一的黃白色囊泡，內(nèi)含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。注意有無伴糜爛、出血、宮頸肥大等，必要時輔以宮頸TCT檢查，子宮與雙側(cè)附件無壓痛、無增厚及包塊。如果伴發(fā)較為嚴(yán)重的炎癥，需進(jìn)一步檢查病原體。
2.輔助檢查
（1）白帶濕片檢查 判斷清潔度，排除細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲性的陰道感染。
（2）宮頸TCT（宮頸細(xì)胞學(xué)檢查）或（和）HPV病毒分型檢測 排除宮頸病變甚至宮頸癌前病變。
（3）活檢 對疑似其他病變的需要活檢，通過病理診斷排除子宮頸內(nèi)膜異位或腺癌等。
診斷
根據(jù)婦科檢查所見納囊的表現(xiàn)及必要的輔助檢查可確診。
1.子宮頸病變
子宮頸病變也可伴發(fā)納囊，宮頸TCT檢查可以鑒別。
2.子宮頸糜爛
“宮頸糜爛”這個名詞已沿襲多年，卻是不正確的提法，在國外早已經(jīng)被廢除，國內(nèi)新的教科書上也已摒棄這種提法，代之以“宮頸柱狀上皮外移”。一般說來，鑒別子宮頸炎癥即可。
3.子宮頸內(nèi)膜異位癥
子宮頸發(fā)現(xiàn)紫褐色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，常伴痛經(jīng)，與宮頸囊腫不同的是刺破后有褐色出血，病理可見子宮內(nèi)膜異位癥腺體。
4.子宮頸微小腺瘤（癌）
子宮頸發(fā)現(xiàn)紫褐色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，常伴稀水樣白帶，病理活檢可見腺體結(jié)構(gòu)的異常、腺上皮的異型大于腺體異型增生，可見有明顯的篩狀增生，乳頭狀增生、腺體扭曲等異常。有時可見正常宮頸腺上皮向異型腺上皮的突然轉(zhuǎn)變，這是診斷宮頸原位腺癌的重要線索之一。
治療
無癥狀可以觀察，定期宮頸刮片（TCT）；或者用針刺破，涂以碘伏；伴發(fā)炎癥則相應(yīng)治療炎癥；也可物理治療，如微波、激光、冷凍、電熨等。如不伴發(fā)其他情況（如宮頸病變等），一般不建議行陰道鏡檢查或LEEP等治療。也可用中藥的外用藥物上藥治療。
預(yù)后
宮頸囊腫一般無癥狀，發(fā)展很緩慢，可以觀察不予處理。對伴有嚴(yán)重宮頸炎的女性，可積極治療宮頸炎或采取物理治療。
預(yù)防
1.平時應(yīng)注意個人衛(wèi)生，注意鍛煉身體，適當(dāng)注意營養(yǎng)衛(wèi)生，保障身心健康，保持外陰清潔，防止病原體侵入引起發(fā)病。
2.房事有節(jié)，避免房勞過度。注意性衛(wèi)生，性生活前后清洗外陰，配偶要注意清潔陰莖的包皮垢。
3.實行計劃生育，采取避孕措施，盡量避免多次人流對宮頸的機(jī)械性損傷。同時婦科手術(shù)操作要嚴(yán)格無菌，防止醫(yī)源性的感染、損傷。避免分娩時損傷宮頸，如發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合，并合理使用抗生素。
4.注意經(jīng)期、流產(chǎn)期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，經(jīng)期、產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)禁性交、盆浴，避免病原體乘虛而入。
5.定期做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥予以積極治療，在治療宮頸炎的過程中應(yīng)禁止房事。經(jīng)期停止局部上藥。治療期間要忌食辛辣、油膩之品。
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