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宮頸白斑
宮頸白斑，系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。臨床肉眼所見(jiàn)白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對(duì)宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，此病已逐漸被引起重視。
- 英文名稱
- 就診科室
- 常見(jiàn)發(fā)病
- 常見(jiàn)病因
- leukoplakia of cervix
- 婦產(chǎn)科
- 宮頸
- 內(nèi)分泌失調(diào)，局部刺激
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多無(wú)癥狀；若合并宮頸糜爛時(shí)，則白帶增多
病因
1.內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素可以刺激卵泡發(fā)育，其血濃度的高低可以促進(jìn)或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能，對(duì)子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝也有明顯促進(jìn)作用。如果體內(nèi)雌激素含量增高，以致宮頸表層上皮異常角化。
2.局部刺激
慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染。
3.其他因素
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤(rùn)癌并存。認(rèn)為宮頸白斑的發(fā)生，可能與宮頸癌的致癌因素有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
單純宮頸白斑多無(wú)癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí)，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
檢查
1.局部視診
通過(guò)宮頸局部仔細(xì)觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。
2.陰道鏡檢查
應(yīng)用陰道鏡觀察宮頸病變。
3.碘液試驗(yàn)
由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽(yáng)性。
4.活組織檢查
對(duì)宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。
診斷
根據(jù)局部視診、碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進(jìn)一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。對(duì)宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。
治療
1.宮頸電熨或電灼
2.宮頸冷凍治療
冷凍療法即應(yīng)用低溫技術(shù)產(chǎn)生超低溫造成病變組織凍結(jié)、繼發(fā)性壞死，脫落而達(dá)到治療目的。一般婦科治療所需溫度為-60℃～-196℃，目前以液體氮應(yīng)用最多。如冷凍使用得當(dāng)，其冷凍深度可達(dá)5-6mm，使病變區(qū)組織壞死、脫落，重新生長(zhǎng)健康的上皮。
3.宮頸錐形切除術(shù)
尤其對(duì)合并久治不愈或重度宮頸糜爛者，更為適合，又可作病理連續(xù)切片，更確切地查明有否早期宮頸癌。
4.其他
亦可宮頸貼敷同位素32p，總劑量一般為25Gy以上。未生育或不愿接受治療者，應(yīng)定期隨訪。
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