一、概念：
單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。
二、病因：
1.碘缺乏
2.酶缺陷
3.藥物
4.吸煙
5.遺傳因素
6.其他疾病
三、臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺腫大或頸部腫塊
2.壓迫癥狀
(1)壓迫氣管(2)壓迫食管 (3)壓迫喉返神經(jīng) (4)壓迫血管(5)壓迫膈神經(jīng)(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈
四、檢查
1、血清TSH、T3、T4檢測 2、攝取率 3、血清TPOAb、TgAb
4、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 5、頸部X線檢查 6、頸部超聲檢查
7、核素顯像 8、頸部CT和MRI 9、呼吸功能檢測
五、治療
對于多數(shù)單純性甲狀腺腫病人，不論是彌漫性還是結(jié)節(jié)性，可以不需任何特殊治療。
1.治療指征
下列情況需要治療：①有局部癥狀，從頸部不適到嚴(yán)重壓迫癥狀;②影響美觀;③甲狀腺腫進(jìn)展較快;④胸骨后甲狀腺腫;⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者;⑥伴甲狀腺功能異常者(包括臨床甲亢)。
2.治療原則
單純性甲狀腺腫病人臨床表現(xiàn)輕重不一，差異較大，因此，治療方案應(yīng)個體化。因為單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，采取放射性治療或手術(shù)治療。
3.不治療、臨床隨訪
許多單純性甲狀腺腫病人甲狀腺腫生長緩慢，局部無癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測血清TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應(yīng)予去除。
4.TSH抑制治療
部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機制與TSH的刺激有關(guān)，用外源性甲狀腺激素可以抑制內(nèi)源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長，TSH抑制治療已被廣泛應(yīng)用于單純性甲狀腺腫的治療。
5.放射性I治療
放射性在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應(yīng)用，在非毒性甲狀腺腫的治療中尚未廣泛應(yīng)用。近年來情況有所改變，治療單純性甲狀腺腫已被越來越多的重視。近10年來，有多篇文獻(xiàn)報告采用一次性大劑量治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效，可使80%～100%病人甲狀腺體積縮小40%～60%。
6.手術(shù)治療
手術(shù)治療可以迅速解除局部壓迫癥狀，因此，手術(shù)治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優(yōu)勢。
7.穿刺抽吸或注射無水酒精
對于囊性結(jié)節(jié)可行穿刺抽吸或注射無水酒精，能起到使結(jié)節(jié)退縮的療效。
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