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腦癱的診治

  小兒腦性癱瘓(小兒腦癱)是指圍產(chǎn)期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷。腦癱主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常,可伴有智力發(fā)育障礙、癲癇、行為異常或感知覺障礙、語言障礙等,癥狀多在1歲內(nèi)出現(xiàn),是小兒時期較常見的一種嚴(yán)重致殘性疾病,其發(fā)病率大約為1.5‰-5‰,占小兒神經(jīng)與遺傳咨詢門診人數(shù)的首位。

  腦癱的特點:

  發(fā)育性:是指在腦組織生長發(fā)育過程中受到的損傷。非進(jìn)行性:腦癱的病變是非進(jìn)行性的,病情以不再向前發(fā)展為特點。

  永久性:腦癱不是一過性疾病,而是永久存在的中樞性運(yùn)動功能障礙性疾病。

  腦性癱瘓(腦癱)的具體表現(xiàn)

  腦性癱瘓(腦癱)為某種病因損害了腦部,病變雖不再進(jìn)行,而造成運(yùn)動、姿勢發(fā)育向異常方面進(jìn)展,甚至出現(xiàn)損害智力、語言等并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為運(yùn)動功能發(fā)育遲緩、自我調(diào)控肢體運(yùn)動能力差、平衡能力差、語言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、對外界反應(yīng)能力下降、不能與人正常交流。個別伴有癲癇、聽力減退、視力異常(斜視、弱視、視野缺失)等。


  腦性癱瘓主要靠臨床診斷,缺乏特異性診斷指標(biāo)。我國1988年小兒腦性癱瘓會議擬訂了三條診斷標(biāo)準(zhǔn):

 ?、?嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性癱瘓;

 ?、?可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙及其他異常;

  ③ 需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運(yùn)動發(fā)育落后。

  高度提示腦性癱瘓的臨床表現(xiàn):

  ① 早產(chǎn)兒、低體重兒、出生時及新生兒期有嚴(yán)重缺氧、驚厥、顱內(nèi)出血和核黃疸等;

 ?、?有智力發(fā)育遲滯、情緒不穩(wěn)定和易驚恐。運(yùn)動發(fā)育遲緩,肌張力增高及痙攣的典型表現(xiàn);

 ?、?錐體外系統(tǒng)癥狀伴雙側(cè)耳聾和上視麻痹。

  應(yīng)注意與以下疾病鑒別:

 ?、?遺傳性痙攣性截癱;

  ② 共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;

 ?、?腦炎后遺癥。


  診斷要點

  1.出生后數(shù)月至一年內(nèi)出現(xiàn)的雙側(cè)中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常;

  2.病情平穩(wěn),非進(jìn)行性發(fā)展;

  3.具有不同的臨床表現(xiàn),是一組綜合癥,但具有一些共同的特點如肌張力異常、動作及姿勢異常、反射異常、運(yùn)動發(fā)育遲緩;可為雙癱、四肢癱、三癱和偏癱;還可伴有其他障礙如癲癇、視力障礙、聽力障礙、言語障礙、智力低下、知覺異常、情緒異常、行為異常和生長發(fā)育遲緩。

  檢查:

  1. CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦組織病變;

  2. IQ檢測。


  
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