心臟早搏
心臟早搏是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最多見(jiàn)，其次為房性，竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn)，過(guò)早搏動(dòng)是常見(jiàn)的異位心律。可發(fā)生在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上。可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。
心臟早搏病理因素
過(guò)早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人，但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生，情緒激動(dòng)，神經(jīng)緊張，疲勞，消化不良，過(guò)度吸煙，飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無(wú)明顯誘因，洋地黃，鋇劑，奎尼丁，擬交感神經(jīng)類藥物，氯仿，環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起，冠心病，晚期二尖瓣病變，心臟病，心肌炎，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。可能通過(guò)多種方式產(chǎn)生。 （一）異常自律性所致沖動(dòng)形成異常。（二）折返現(xiàn)象——環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過(guò)早搏動(dòng)形態(tài)一致；如折返中傳導(dǎo)速度一致，則過(guò)早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對(duì)時(shí)間固定。 （三）平行收縮。 （四）觸發(fā)激動(dòng)。
心臟早搏臨床表現(xiàn)
過(guò)早搏動(dòng)可無(wú)癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長(zhǎng)的代償間歇。早搏的第一心音多增強(qiáng)，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí)，可聽(tīng)到每?jī)苫蛉涡牟笥虚L(zhǎng)間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
過(guò)早搏動(dòng)可無(wú)癥狀，亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，早搏后有較長(zhǎng)的代償間歇。早搏的第一心音多增強(qiáng)，第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí)，可聽(tīng)到每?jī)苫蛉涡牟笥虚L(zhǎng)間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間，可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
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