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急性胰腺炎的護理措施

時間:2015-08-14　來源:濰坊市市立醫(yī)院點擊: 次　　　（1）保守治療期間的護理 1）一般護理 ①絕對臥床休息：可取屈膝側臥位，劇痛而輾轉不安者防止墜床。 ②禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小

　　一、保守治療期間的護理

1）一般護理

①絕對臥床休息：可取屈膝側臥位，劇痛而輾轉不安者防止墜床。

②禁食期間有口渴時可含漱或濕潤口唇，一般不能飲水。腹痛和嘔吐基本緩解后可由小量低脂、低糖流質開始，逐步恢復到普食，但忌油膩食物和飲酒。

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2）嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、腎）。

①密切觀察神志、生命體征和腹部體征的變化，特別要注意有無高熱不退、腹肌強直、腸麻痹等重癥表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)壞死性胰腺炎的發(fā)生。

②觀察呼吸：抽血做血氣分析，及早發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。及時給高濃度氧氣吸人，必要時給予呼吸機輔助呼吸。

③觀察尿量、尿比重，監(jiān)測腎功能，及時發(fā)現(xiàn)腎衰。

④觀察有無出血現(xiàn)象，監(jiān)測凝血功能的變化。

⑤觀察有無手足抽搐，定時測定血鈣。

⑥化驗值的監(jiān)測：包括血電解質、酸堿平衡和肝功能。

3）心理護理：指導患轤減輕疼痛的方法，解釋禁食水的意義，關心和照顧其生活。

　　二、術后護理：術后護理工作量大，持續(xù)時間長，病人應進監(jiān)護室由專人護理，并使用氣墊床。

1）多種管道的護理：患者可能同時有胃管、尿管、氧氣管、輸液管、氣管切開管、腸道瘺管、T形引流管以及腹腔沖洗引流管等，護理上要注意：

①了解每根導管的作用。

②妥善固定：維持管道的正常位置，防止滑脫。

③保持通暢：正確處理各種堵塞及引流不暢的情況。

④保持無菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子應定期更換。

⑤準確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。

⑥沖洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。

2）傷口的護理：觀察有無滲液、有無裂開，按時換藥；并發(fā)胰外瘺時。要注意保持負壓引流通暢，并用氧化鋅糊劑保護瘺口周圍皮膚。

三、營養(yǎng)方面的護理：患者需長時間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機體消耗比較大，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機體達到正氮平衡，以利于組織修復。

營養(yǎng)支持分三個階段：第一階段完全胃腸外營養(yǎng)，約2～3周，以減少對胰腺分泌的刺激；第二階段腸道營養(yǎng)，采用經空腸造瘺口灌注要素飲食，約3～4周；第三階段逐步恢復到經口進食。做好TPN、EN的護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。有深靜脈營養(yǎng)導管者，按中心靜脈常規(guī)護理；進行腸道內營養(yǎng)者，給予病人飲食要注意三度（溫度、濃度、速度）。

四、做好基礎護理及心理護理，預防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。

五、防治術后并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。

六、胰腺部分切除后，可能會引起內、外分泌缺失，如過去有隱性糖尿病者，術后癥狀往往加??；或因胰液缺乏，出現(xiàn)脂性腹瀉等。前者應根據化驗報告，補充胰島素；后者注意調節(jié)飲食，并補充胰酶制劑。

　　編輯:shasha

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