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腸息肉

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織,在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升,男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多,小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。
炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不會自行消失,有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡(包括病理)檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。

病因

英文名稱: intestinalpolyp
  英文別稱: polypofintestine
  就診科室: 消化內(nèi)科
  多發(fā)群體: 男性
  常見發(fā)病部位 :結(jié)腸和直腸
  常見病因 :慢性炎癥,病毒感染,年齡增大,胚胎異常,生活習(xí)慣,遺傳
  傳染性 :無

病因

1.感染炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān),腺瘤性息肉的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān)。
2.年齡
結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高。
3.胚胎異常
幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。
4.生活習(xí)慣
低食物纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān);吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系。
5.遺傳
某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān),如家族性非息肉病大腸癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉?。‵AP)等。

臨床表現(xiàn)

根據(jù)息肉生長的部位、大小、數(shù)量多少,臨床表現(xiàn)不同。
1.間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色;繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。長蒂息肉較大時可引致腸套疊;息肉巨大或多發(fā)者可發(fā)生腸梗阻;長蒂且位置近肛門者息肉可脫出肛門。
2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適,隱痛或腹痛癥狀。
3.伴發(fā)出血者可出現(xiàn)貧血,出血量較大時可出現(xiàn)休克狀態(tài)。

檢查

1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡、直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。
4.病理檢查明確息肉性質(zhì),排除癌變。

診斷

1.便血或黏液血便史。
2.肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。
3.鋇灌腸見充盈缺損。
4.病理診斷排除癌變。

治療

1.微創(chuàng)治療(內(nèi)鏡)
符合內(nèi)鏡下治療指征的息肉可行內(nèi)鏡下切除,并將切除標(biāo)本送病理檢查。
2.手術(shù)治療
息肉有惡變傾向或不符合內(nèi)鏡下治療指征;或內(nèi)鏡切除后病理發(fā)現(xiàn)有殘留病變或癌變。
3.藥物治療
(1)對癥治療如有出血,給以止血,并根據(jù)出血量多少進(jìn)行相應(yīng)處置。
(2)病因治療潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的炎性息肉參見潰瘍性結(jié)腸炎的治療
(3)預(yù)防治療家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者可服用塞來昔布減少腺瘤性結(jié)直腸息肉數(shù)目,每日兩次,與食物同服。


  
   編輯:小宮

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