血液透析適應(yīng)癥
1.慢性腎功能衰竭(1)內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min。
(2)血尿素氮>28.6mmol/L(80mg/dl)，或血肌酐>707.2umol/L(8mg/dl).
(3)血尿酸增高伴有痛風(fēng)者.
(4)口中有尿毒癥氣味、伴食欲喪失和惡心、嘔吐等。
(5)慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或尿毒癥性心包炎，用一般治療無(wú)效者。
(6)出現(xiàn)尿毒癥神經(jīng)癥狀，如個(gè)性改變、不安腿綜合征等。
2.急性腎功能衰竭
(1)凡高分解代謝者(血尿素氮每日增長(zhǎng)17.85mmol/L)立即進(jìn)行透析。
(2)非高分解代謝者，但符合下述第一項(xiàng)并有其他任何一項(xiàng)者，即可進(jìn)行透析：無(wú)尿或少尿48h以上：血尿素氮≥35.7mmol/L(100mg/dl);血肌酐≥884umol/L(10mg/dl);血鉀≥6.5mmol/L(6.5mEq/L);血漿HCO3-<15mmol/L,CO2結(jié)合力<13.4mmol/L(35Vol%);有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動(dòng)、意識(shí)障礙；輸血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白>12.4mmol/L.
3.急性藥物或毒物中毒 凡能夠通過(guò)透析膜而被 析出的藥物及毒物，即分子量小、不與組織蛋白結(jié)合，在體內(nèi)分布比較均勻、而不固定于某一部位者，均可采取透析治療。如巴比妥類、甲丙氨酯（眠爾通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水合氯醛、利眠寧、海洛英、乙醇、甲醇、乙酰水楊酸、非那西丁、對(duì)乙酰胺基酚（撲熱息痛）、奎寧、環(huán)磷酰胺、異煙肼、砷、汞、銅、氟化物、氨、內(nèi)毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及鏈霉素、卡那霉素、新霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素等。透析應(yīng)爭(zhēng)取在8-12h內(nèi)進(jìn)行。
編輯:市立醫(yī)院
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