一、概念：
單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。
二、病因：
1.碘缺乏
2.酶缺陷
3.藥物
4.吸煙
5.遺傳因素
6.其他疾病
三、臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺腫大或頸部腫塊
2.壓迫癥狀
(1)壓迫氣管(2)壓迫食管 (3)壓迫喉返神經(jīng) (4)壓迫血管(5)壓迫膈神經(jīng)(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈
四、檢查
1、血清TSH、T3、T4檢測 2、攝取率 3、血清TPOAb、TgAb
4、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 5、頸部X線檢查 6、頸部超聲檢查
7、核素顯像 8、頸部CT和MRI 9、呼吸功能檢測
五、治療
對于多數(shù)單純性甲狀腺腫病人，不論是彌漫性還是結(jié)節(jié)性，可以不需任何特殊治療。
1.治療指征
下列情況需要治療：①有局部癥狀，從頸部不適到嚴(yán)重壓迫癥狀;②影響美觀;③甲狀腺腫進展較快;④胸骨后甲狀腺腫;⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者;⑥伴甲狀腺功能異常者(包括臨床甲亢)。
2.治療原則
單純性甲狀腺腫病人臨床表現(xiàn)輕重不一，差異較大，因此，治療方案應(yīng)個體化。因為單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能是正常的，不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下，采取放射性治療或手術(shù)治療。
3.不治療、臨床隨訪
許多單純性甲狀腺腫病人甲狀腺腫生長緩慢，局部無癥狀，甲狀腺功能正常，可不予特殊治療，臨床密切隨訪，定期體檢、B超檢查。另外，要定期檢測血清TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在，應(yīng)予去除。
4.TSH抑制治療
部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機制與TSH的刺激有關(guān)，用外源性甲狀腺激素可以抑制內(nèi)源性TSH的分泌，從而防治甲狀腺腫的生長，TSH抑制治療已被廣泛應(yīng)用于單純性甲狀腺腫的治療。
5.放射性I治療
放射性在毒性甲狀腺腫的治療中已廣泛應(yīng)用，在非毒性甲狀腺腫的治療中尚未廣泛應(yīng)用。近年來情況有所改變，治療單純性甲狀腺腫已被越來越多的重視。近10年來，有多篇文獻報告采用一次性大劑量治療單純性甲狀腺腫取得了較好的療效，可使80%～100%病人甲狀腺體積縮小40%～60%。
6.手術(shù)治療
手術(shù)治療可以迅速解除局部壓迫癥狀，因此，手術(shù)治療單純性甲狀腺腫具有不可替代的優(yōu)勢。
7.穿刺抽吸或注射無水酒精
對于囊性結(jié)節(jié)可行穿刺抽吸或注射無水酒精，能起到使結(jié)節(jié)退縮的療效。
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